淋巴瘤的分期.ppt

胃肠道原发淋巴瘤分期系统第31页,共37页，星期六，2024年，5月CLL/SLL的Rai和Binet分期系统第32页,共37页，星期六，2024年，5月鼻和鼻咽淋巴瘤的分期AnnArbor分期，鼻腔的NHL多为ⅠE或ⅡE不能准确反映预后ⅠE期的病例侵犯范围不同，预后差别很大建议将ⅠE期分为局限ⅠE期和超腔ⅠE期分期定义5年OS局限ⅠE期病变局限于鼻腔，原发灶未侵及临近结构和器官90％超腔ⅠE期肿瘤侵犯临近结构或器官，但无淋巴结和远处器官受侵57％第33页,共37页，星期六，2024年，5月皮肤淋巴瘤的分期按AnnArber分期，不是ⅠE就是ⅣEⅠE指皮肤病变孤立或局限，ⅣE指皮肤广泛受侵不能确切反应皮肤淋巴瘤的瘤负荷和预后1978年美国NCI提出皮肤T细胞淋巴瘤的TNMB分期第34页,共37页，星期六，2024年，5月皮肤T细胞淋巴瘤的TNMB分期T（皮肤）T0临床或组织学上可疑皮损T1局限性斑块、丘疹或湿疹斑，占皮肤表面积10%以下T2广泛性斑块、丘疹或湿疹斑，占皮肤表面积10%以上T3肿瘤形成（≥1）T4广泛性红皮病N（淋巴结）N0临床上无外周淋巴结肿大，病理上不能诊断淋巴瘤N1外周淋巴结肿大，但活检病理上不能诊断淋巴瘤N2临床上无外周淋巴结肿大，但活检病理能诊断淋巴瘤N3临床出现外周淋巴结肿大，且病理诊断淋巴瘤M（内脏）M0无内脏器官侵犯M1内脏器官侵犯（必须有病理证实，注明所侵犯的器官）B（外周血）B0循环中无不典型细胞（Sezary细胞）（＜淋巴细胞的5%）B1循环中出现不典型细胞（Sezary细胞）（≥淋巴细胞的5%）第35页,共37页，星期六，2024年，5月皮肤T细胞淋巴瘤的TNMB分期分期分类（B状况不列入分期）TNMⅠA100ⅠB200ⅡA1~210ⅡB30~10ⅢA400ⅢB410ⅣA1~42~30ⅣB1~40~31第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月*这些解剖学分期方法最早是用于HL的，以后延用于NHL。HL的疾病表现明显不同于NHL，因此，当AnnArbor分期用于NHL时出现了许多明显的问题。但是AnnArbor分期用于HL和NHL已经30多年了，已被作为描述解剖学疾病范围的最好方法，而且看来将AnnArbor分期作为各种淋巴瘤的通用系统是可行的。因此AJCC和UICC仍然把AnnArbor分期作为适用于描述HL和NHL的解剖学疾病范围的正式分期系统，并针对一些具体情况做了较详细的定义，见表4-5。*关于淋巴瘤的分期AnnArbor临床分期（1971）Ⅰ期：侵及一个淋巴结区（Ⅰ），或侵及一个单一的结外器官或部位（ⅠE）Ⅱ期：在横膈的一侧，侵及二个或更多的淋巴结区（Ⅱ）或外加局限侵犯一个结外器官或部位（ⅡE）Ⅲ期：受侵犯的淋巴结区在横膈的两侧（Ⅲ）或外加局限侵犯一个结外器官或部位（ⅢE）或脾（ⅢS）或二者（ⅢES）Ⅳ期：弥漫性或播散性侵犯一个或更多的结外器官，同时伴有或不伴有淋巴结侵犯统一分为A：无症状B：无原因的发热＞38℃,连续3天以上盗汗（可湿透衣服或被单）6个月内无原因的体重下降10%第2页,共37页，星期六，2024年，5月Cotswald分期（1989）Ⅰ期：侵犯单个淋巴结区或侵犯一个淋巴组织（如脾脏、胸腺、韦氏环）Ⅱ期：侵及二个或二个以上的淋巴结区，均位于横膈的一侧Ⅲ期：淋巴结区或淋巴组织的侵犯涉及横膈两侧Ⅲ1：有或无脾门、腹腔或门脉区淋巴结受侵Ⅲ2：有主动脉旁、髂部、肠系膜淋巴结受侵Ⅳ期：淋巴结以外的部位受侵犯第3页,共37页，星期六，2024年，5月Cotswald分期（1989）A：无全身症状B：不明原因的发热38℃连续三天以上,盗汗,在半年以内不明原因的体重下降10%X：大瘤块，胸廓宽度约1/3或融合包块最大径10cmE:单一结外部位受侵，病变侵犯到与淋巴结/淋巴组织直接相连的器官/组织时