青光眼病人的护理.pptVIP

掌握青光眼的定义壹贰掌握急性闭角型青光眼的临床分期叁掌握急性闭角型青光眼患者的护理、健康宣教肆熟悉青光眼的分类、病理过程伍了解青光眼的手术治疗进展教学目标定义：以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病称为青光眼，病理性眼压增高为主要危险因素。主要体征：１、高眼压视盘凹陷及视神经萎缩视野缺损周边视力丧失发病率：青光眼发病率高达1%，个别地区可达24.38%,占致盲性眼病的第四位。第一节概述正常眼底与青光眼眼底比较示意图正常眼底青光眼眼底视野缺损示意图视野：是指眼向前方固视时所见的空间范围。视野缺损示意图视野是指眼向前方固视时所见的空间范围。视野缺损示意图什么叫眼压？眼球内容物对眼球壁所产生的压力。正常眼压：维持眼球正常功能的眼压。正常人眼压值：10～21mmHg(1.33～2.79kpa)。高眼压症：是指部分病人的眼压已经超过正常上限，但长期随访观察并不出现视神经及视野缺损的现象。正常眼压青光眼：是指部分病人眼压在正常范围内，但却发生了典型的青光眼视神经萎缩及视野缺损的现象。眼压01影响因素：主要受房水生成和排泄的影响02影响生成因素：睫状突功能是否正常。03影响排泄因素：房水循环路径受阻、角膜瘘管。睫状突产生→后房→瞳孔→前房→前房角01→小粱网→schlemm氏管→集合管→02房水静脉→睫状前静脉→眼静脉03房水循环途径：房水循环示意图前房瞳孔010203房水静脉睫状体巩膜静脉窦后房小梁网虹膜┌急性┌原发闭角型青光眼─┤原发性青光眼─┤└慢性└原发开角型青光眼眼压升高时房角关闭则为闭角型青光眼。眼压升高时房角开放则为开角型青光眼。分成三类分类前房角２、继发性青光眼：某些眼病或全身病引起。┌婴幼儿型──1-6岁内发病３、先天性青光眼┤└青年型──6-30岁发病我们主要给大家介绍的是原发性青光眼。分类02一、原发性闭角型青光眼primaryangle-closureglaucoma（一）急性闭角型青光眼acuteangle-closureglaucoma是由于房角骤然关闭所造成的眼压升高，女大于男，好发于50岁以上的老人，对视功能危害大。01第二节原发性青光眼病因尚未充分阐明，眼球局部的解剖结构变异被公认为是本病的主要发病因素。如：眼球前段较短、眼轴较短、前房浅、前房角窄等。01[病因]02情绪激动、过度劳累、暴饮暴食；散瞳抗胆碱药物。均可使瞳孔散大，周边虹膜后在暗室停留时间过长；局部或全身应用松弛，从而诱发本病。[常见诱因]01临床前期：有家族史或一眼被确诊为本病，另一眼虽无发作但具有浅前房和窄房角，激发实验阳性。02先兆期（前驱期）：为一过性或反复多次的小发作，表现有轻度眼痛伴同侧偏头痛、视力减退、鼻根部酸胀和恶心，经睡眠和休息后可自性缓解。03急性发作期：表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，可伴有恶心呕吐等全身症状。[临床分期]1间歇期：小发作自行缓解后房角重新开放，症状和体征减轻或消失，此期随时有再发作的可能。2慢性期：急性大发作或多次小发作后，小梁功能严重损害，视力进行性下降，视乳头和视野出现青光眼性典型损害。3绝对期：视神经遭严重破坏，视功能完全丧失，无光感。[临床分期]01原则：分秒必争降低眼压，03积极挽救视力。02减少眼组织损害，[治疗]疼痛：与眼痛伴头痛，与眼压升高有关恶心、呕吐：与眼压升高引起迷走神经刺激有关睡眠形态紊乱：与眼压升高引起头痛、眼痛有关自理缺陷：与视力障碍有关感知改变：与视力障碍或术后双眼包扎有关[常见护理诊断]功能障碍性悲哀：与视力、视野损害有关外伤的危险：与绝对期青光眼视力完全丧失有关焦虑、恐惧、绝望：对青光眼的愈后缺乏信心知识缺乏：缺乏急性闭角性青光眼的防治及护理知识01030204（１）药物护理（急救护理）[护理措施]拟副交感神经药（缩瞳剂）（如：1%-2%的毛果芸香碱眼液）。碳酸酐酶抑制剂（如：醋氮酰胺）。β肾上腺能受体阻滞剂（如：0.25%-0.5%噻吗洛尔眼药液）。高渗脱水剂（如：20％甘露醇、50％葡萄糖）。（2）围手术期护理①手术选择。手术目的：降低眼压，建立房水向外引流的通道。手术方式：激光手术