第二章 医学模式课件.ppt

1-第一章医学模式（二）对保护健康和防治疾病的认识深化

生物自然人－－－整体社会人生物层次－－－心理与社会层次分析性为主的思维方式－－－分析与综合相结合的思维模式1-第一章医学模式（三）医学发展社会化趋势的加强1-第一章医学模式医学是一门自然科学，坚持“客观性的原则，坚持可检验性、可证实性、可重复性的原则”；医学的研究对象本质上是人类的生命过程；医生赖以进行工作的基础是医学科学技术，但由于他的工作对象是人，因而医学不是一种单纯的科学技术，而是高科技与人文科学的高度结合体。1-第一章医学模式全球医学教育最低基本要求沟通技能是所有医生都应有的基本工具。有效的交流的必要性是创造发生在病人、他们的亲戚、健康保健队成员、同事及公众间的共同学习的环境。医生须具有向病员、家庭和公众传授、建议和忠告有关健康、疾病、危险因素及健康的生活方式问题的能力。1-第一章医学模式（四）卫生保健需求的提高人们不再满足于不生病，还希望增进健康；不仅需要身体健康还要有良好的心理状态和社会活动能力，提高生活质量，延年益寿。医改的目的是什么？是解决居民看病难，看病贵的问题。医改目的背后又有何种现实意义？1-第一章医学模式全科医生的由来北京2011年6月22日国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，决定建立全科医生制度。会议指出，全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。1-第一章医学模式全科医生(GD/GP)：全科医生（GeneralDoctor/Physician）是执行全科医疗的卫生服务提供者。又称家庭医师或家庭医生。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题，其利用最多的是社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色和健康信念。全科医生的由来1-第一章医学模式全科医生的角色全科医生＝赤脚医生？乡村医生？蒙古大夫？家庭医生？神父？僧侣？居委会主任？片警？全科医生应扮演四个角色:(1)处理病人目前表现出来的健康问题；(2)使病人养成正确的求医行为；(3)注意并处理慢性或不活动性疾病的健康问题；(4)推动促进健康的预防保健措施。1-第一章医学模式全科医生能在中国坚持下去吗？资质认证专业教育（医学继续教育）工资等级社会认可程度中国地广而且人口分布不均，全科医生制度的推广是最合适且有效益的医疗服务模式。对于一些偏远的、医疗资源相对不足的地区，以全科医生对疾病的处理能力，能解决大部分的医疗问题；对于人口稠密的、医疗资源丰富的地区，建立全科医生的制度，则可以有效利用医疗资源，避免浪费。纵观医学模式的发展趋势与实际需求，发展全科医生为中心的医疗卫生服务是必然的世界趋势。1-第一章医学模式恩格尔明确提出了生物医学模式的缺陷：这种模式认为疾病完全可以用偏离正常的可测量的生物变量来说明，在它的框架内没有给病患的社会、心理和行为方面留下余地。对于自然哲学医学模式而言，虽然其直到19世纪才被生物医学所取代，但其更加无法解释为何有如此多的人会在同一时间同一地点发生同一种疾病。体液学说显然无法进行解释。而中医虽然能有相关理论证据或基础进行解释，但中医并未对西方医学模式有太大的影响力。1-第一章医学模式生物—心理—社会医学模式人体是由生物因素、心理因素、社会因素三者共同构成的一个统一整体，生物因素、心理因素、社会因素三者共同制约着人的健康和疾病，有时其中某个因素起主导作用，但三者总是相互影响的。在这种新的医学模式中，健康的概念发生了变化，即“健康不但是没有身体的疾病和缺陷，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力”。1-第一章医学模式Thebiopsychosocialmodelstatesthatillhealthanddiseasearetheresultofaninteractionbetweenbiological,psychologicalandsocialfactors.1-第一章医学模式多因多果

布鲁姆（Blum）于1974年提出环境健康医学模式，指出在影响人类健康的环境、生物、行为和生活方式、卫生服务四大因素中，环境因素特别是社会环境因素是最主要的因素。

二、生物—心理—社会医学模式的内容

1-第一章医学