黄疸病脉证病治.pptVIP

湿重于热黄疸01【原文】02黄疸病，茵陈五苓散主之。（第十五18）03茵陈五苓散方茵陈蒿末十分五苓散五分上二物和，先食饮方寸匕，日三服。04原文分析01本条论述湿重于热的黄疸证治。02仲景述证简略，据方测证：03【病机】肝胆湿热，湿重于热而肆虐。04【主证】身黄，目黄，小便黄少，色泽鲜明，或形寒发热，肢体困倦，腹满，食欲不振，便溏，苔白腻或滑，口不渴，脉濡缓等症。【治法】泄湿清热退黄。01【方药】茵陈五苓散。02五苓散——化气行水03茵陈——清热利湿退黄04相互为用，以建其功。05加减湿邪较重时，加上芳香化湿药，醒脾以助于化湿。藿香+佩兰胀满明显，加行气消食药。白术+苍术eg:炒莱菔子、枳实呃逆欲呕，+青皮、陈皮、半夏有热，+川楝子本方具清热利湿退黄之功。临床可用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、湿疹、荨麻疹等病证而见上述证机者。茵陈蒿汤茵陈五苓散相同？不同？2酒疸

【原文】酒黄疸，心中懊憹或热痛，栀子大黄汤主之。（第十五15）栀子大黄汤方栀子十四枚大黄一两枳实五枚豉一升上四味，以水六升，煮取二升，分温三服。0102030405原文分析本条文为论酒毒湿热黄疸的证治。其病证表现为“酒黄疸，心中懊憹或热痛”。说明病位偏上。01【主证】临床尚可见身热，心烦不眠，大便难，小便黄赤，身黄如橘子色，舌红苔黄或腻，脉弦或数。02【病机】酒毒湿热内蕴中焦，阻滞气机，上蒸于心（热重于湿，病位偏上）。0301症状：02心中懊憹或热痛------主症03不能食，食欲吐，腹满。-----见原文204小便不利，足下热。-----见原文401【治法】泄热利湿，理气退黄。05枳实——破气行滞，使湿热之邪溃散，与栀子、大黄相用，理气除湿热。03栀子——清热除烦利湿，使湿热从小便而去02【方药】栀子大黄汤04大黄——清泄湿热从大便而去，与栀子相用，清利湿热之力倍增。淡豆豉——轻清宣散，与栀子合用清心除烦。06方药栀子01豆豉02-----栀子豉汤《伤寒论》03清除心中热邪，清热除烦。04大黄05枳实06-----清除胃肠积滞。病位偏上。（胃）07加减01临床使用本方，可加云苓、猪苓、滑石等渗湿之品，以助泻热通瘀，荡涤热结；02黄疸明显可加茵陈；腹胀明显可加大腹皮、郁金、香附、川楝子，以疏肝理气；03恶心呕吐，加橘皮、竹茹，以降逆上呕；04恶热甚，苔黄厚者，加黄柏、黄芩，以助清热燥湿之力；05若兼心烦失眠、衄血者，酌加赤芍、丹皮，以凉血止血。临床应用本方具清热利湿，理气退黄之功。010102临床可用于治疗急性黄疸型肝炎、无黄疸型肝炎、神经官能症等病证而见上述证机者。外用可治疗痛证、软组织损伤、关节扭伤等。021热盛里实黄疸2【原文】3黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。（第十五19）6上四味，以水六升，煮取二升，去渣，内硝，更煮取一升，顿服。5大黄黄柏硝石各四两栀子十五枚4大黄硝石汤方原文分析【方药】大黄硝石汤【治法】清热通腑，化瘀利湿退黄。【主证】身黄如橘子色，自汗出，腹满痛拒按，大便干结，小便短赤，舌红苔黄脉沉实，或舌暗有瘀点，脉涩或弦等症。【病机】肝胆湿热（热重于湿），里热成实。本条文论述热盛里实黄疸的证治。大黄——泻肝胆湿热，使湿热之邪从大便而去。黄柏——苦寒清热燥湿诸药合用，共奏清热利湿，化瘀通腑退黄之功。硝石——泻热退瘀，与大黄相用，除湿热而逐瘀血。栀子——清热利湿，使湿从小便而去。加减1若黄疸鲜明者，常合茵陈蒿汤；2胁痛胀满者，加郁金、川楝子、青皮等；5若阳明热结，潮热谵语，便秘，黄疸色深，脉沉实者，可加芒硝软坚泻热，以急下存阴。4小便短赤而少者，加滑石、冬葵子；3恶心呕吐者，加陈皮、竹茹；本方具清热通腑，化瘀利湿退黄之功。临床可用于治疗急慢性肝炎、胆结石、急性胰腺炎、胆囊炎等病证而见上述证机者。茵陈蒿汤茵陈五苓散栀子大黄汤大黄硝石汤比较茵陈蒿汤茵陈五苓散栀子大黄汤大黄硝石汤证型湿热两盛湿重于热热重于湿热盛里实主症寒热不食，食即头眩，心胸不安，腹满，小便黄赤，身尽黄，色鲜明纳呆，便溏，不渴，小便不利，黄色暗滞，苔白腻。心中懊憹而热痛，大便干，小便黄赤，黄色鲜明小便短赤，大便干结，或发热汗出，黄色鲜明病位大腹大腹心中，心下（胃）中下治法清热利湿退黄利湿清热退黄泄热清心除烦通腑泄热退黄方药茵陈蒿栀子大黄茵陈蒿+五苓散栀子