肺炎的X线和CT表现.pptVIP

多来自链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌的感染。或者为急、慢性传染病、消耗性疾病，儿童可并发于百日咳、麻疹、猩红热等。细菌侵入支气管系，引起气管、支气管的炎症，逐渐向肺泡扩展，形成以小叶、腺泡为单位的炎症，故称为小叶性肺炎。渗出物为大量白细胞及吞噬细胞。当炎症逐渐好转，渗出物逐渐吸收而痊愈。病理改变临床表现多见于婴幼儿、老年人及极度衰弱的患者或为手术后并发症。临床以发热为主要症状，可有咳嗽、呼吸困难、发绀及胸痛。常见的致病菌为葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。X线表现肺纹理增强，边缘模糊。斑片状、结节状密度增高阴影，沿支气管分布。病灶多位于两肺下野内带。阻塞性肺气肿表现。空洞：化脓菌感染易出现“肺气囊”，表现为薄壁圆形空腔。胸膜病变：表现为胸腔积液征。CT表现沿支气管分布的斑片状、结节状密度增高阴影。阻塞性肺气肿。空洞性病变。胸腔积液。双肺野内、中带纹理增粗、模糊双肺纹理弥漫性增粗，可见多发大小均匀的小斑片影支气管肺炎。CT肺窗像（A）见双下肺沿支气管走行片状密度增高影，纵隔窗像（B）见气道通畅小叶中心细支气管增厚支气管肺炎—树丫征01根据病史及X线表现诊断不难，但在极度衰弱的老年病人，机体反应力低，体温可不升高，白细胞总数也可不增多，应予以注意。02支气管肺炎主要依靠X线检查，CT检查可用于判断病变内有无空洞及胸腔积液，是否合并肺脓肿以及脓胸。诊断、鉴别诊断间质性肺炎

InterstitialPneumonitis炎症→间质内的淋巴管→淋巴管炎和淋巴结炎终末细支气管炎症→部分或完全性阻塞→局限性肺气肿或肺不张病理为肺间质的浆液渗出及炎性细胞浸润。细菌或病毒感染(前者多见)→支气管炎→支气管壁→支气管周围→肺间质→水肿、淋巴细胞浸润病理改变临床表现小儿较成人多见，临床表现有发热、咳嗽、气急及发绀，症状明显而体征少。X线表现病变广泛，常累及两肺门区及中下肺野。肺纹理增粗、模糊并交织呈网状，可伴有小点状阴影。肺门轻度增大，结构模糊。细小支气管阻塞可引起弥漫性肺气肿或肺不张表现。消散较实变性炎症慢，慢性病例可导致肺间质纤维化。CT01较少应用，可表现为肺纹理增粗及斑片样密度增高阴影，可发现肺不张及肺气肿病变。02急性间质性肺肺炎、间质纤维化间质性肺炎慢性间质性肺炎诊断、鉴别诊断间质性肺炎的诊断主要依靠X线平片，肺纹理增多，边缘模糊，网状及小点状阴影与肺气肿并存为其主要特点。间质性肺炎的X线表现与其他原因引起的肺间质性病变（如尘肺、组织细胞病X、结节病等）相似，应注意鉴别。BDFACEX线表现、大体病理均酷似肿瘤，镜检大多数假瘤源于机化性肺炎，或是一种延迟胞瘤、黄色瘤、成肌纤维细胞瘤、浆细胞肉属于炎性增生，或与炎症结局相关的病变。消散、不消散的肺炎。命名甚多，如组织细芽肿、假性淋巴瘤等。肺炎性假瘤乳头状增生型：以肺泡上皮的乳头状增生为主淋巴细胞型：以淋巴细胞为主组织细胞增生型：以组织细胞的增生为主硬化血管瘤型：主要成分是血管增生和上皮乳头状增生浆细胞型：以浆细胞为主病理改变多见于成年人男性多于女性咳嗽痰中带血可曾有肺炎史可无任何症状临床表现01发生部位：可发生肺的任何部位，大多位于肺的表浅部位03假瘤大小：直径在2~4cm，也可〉5cm，少数〉10cm02假瘤形态：可呈圆形或类圆形，也可呈驼峰状或不规则形04假瘤密度：呈中等均匀密度，硬化血管瘤型可见点状钙化影像表现邻近改变：邻近胸膜可见粘连增厚，少数偶引起肺叶不张动态观察：假瘤可在数年内无明显增大，少数可发生癌变假瘤边缘：有假包膜者边缘清楚，无假包膜者则边缘模糊炎性假瘤肺脓肿

PulmonaryAbscess由化脓性细菌引起的肺坏死性炎性疾病，病原以金黄色葡萄菌和肺炎双球菌多见。01多为单发，也可多发，上叶后段及下叶背段是好发部位。04分急、慢性两种。02感染途径以吸入性最常见，其次为血源性和直接蔓延。03病理与临床起病急剧，以高热、寒战、咳嗽及胸痛为主要症状，严重时出现全身中毒症状。慢性期呈慢性消耗状态，间歇发热及持续性咳嗽、咳痰，可出现杵状指。病理与临床肺炎影像诊断202XX线和CT肺炎系指发生于肺实质或肺间质的炎症性疾患。01生物性致病因子、过敏以及物理、化学因素均可引起肺炎，其中以生物性致病因子中的细菌所引起的肺炎最为常见。02生物性致病因子的感染途径可为气源性、血源性或淋巴源性，在肺内沿支气管肺泡系蔓延。病变可以腺泡、肺小叶、肺段或肺叶为单位。03根据病因种类、病变部位、病变性质、病变