新疆师范大学脑电实验室实验知情同意书.docx

新疆师范大学脑电实验室实验知情同意书

一、研究简介

感谢您与我们共同完成此项科学实验，本实验以探讨人脑功能为目的，以头皮脑电(EEG)及其相关的事件相关电位（任务所触发的脑电）技术为手段。脑电是一种使用电生理指标记录大脑活动的方法，它以完全无创的方式，记录大脑活动时的电波变化，是脑神经细胞的电生理活动在大脑皮层或头皮表面的总体反映。该技术不会引起任何生理心理的负面影响，您可以安心地参加实验。

二、实验前检查

在脑电实验开始之前，请配合实验者检查下列内容：

（是、否）已进行头皮清洁（洗头）；

（是、否）处千良好生理状态（疾病，疼痛，饥饿，睡眠缺少）；如果否，请报告

（是、否）是否处于行经期（女性）；

（是、否）处千良好心理状态（情绪平稳，无压力感）；

如果否，请报告

（是、否）有过脑部创伤；

（是、否）进行过脑部手术（何种手术： ）；

三、实验者义务

实施实验的单位和主要实验者应承担如下责任：

整个实验中获得的数据和个人资料仅供科学研究使用，不用于任何商业目的；

对千所涉及的个人资料严格必威体育官网网址；

在实验前出示此知「青同意书，并清楚交待实验要求和注重事项；

在实验完成后，一次性给予志愿者一定的报酬；

原则上不免费提供脑电成像的原始数据，原始文件在经双方协商后可有限开放；

四、志愿者义务

参与实验的志愿者应提供如下保证：

在知情和自愿的情况下参与本实验并配合全部实验要求，如实回答实验者的提问；

实验获得的全部数据，其所有权和使用权归实施实验的单位所有；

在获得一次性经济报酬后，不再追加其它经济要求。

五、志愿者权利

参与实验的志愿者同时拥有如下权利：

实验过程中，免费接受全部头皮脑电活动数据记录；

对脑电记录和实验要求不清楚时，可以提出询问；

实验结束可免费查看自己的头皮脑电活动；

及时对实验过程中不满意和感到不舒适的方面提出意见或建议。

已阅读过以上约定，并同意，志愿者 已阅读过以上约定，并同意，实验者 已阅读过以上约定，并同意，管理员

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