糖尿病脂代谢紊乱的治疗与临床指南.pptVIP

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ClinicalTrialsandGuidelinesforLipidManagementintheDiabeticPatient01StevenHaffner,MD02

UKPDSDesignAimTodeterminewhetherintensifiedbloodglucosecontrol,witheithersulphonylureaorinsulin,reducestheriskofmacrovascularormicrovascularcomplicationsintype2diabetesPatients3867newlydiagnosedtype2diabeticpatientswhowereasymptomaticafter3monthsofdiet;fastingglucose6.1-15mmol/L(110-270mg/dl);treatfor10yearsAdaptedfromUKProspectiveDiabetesStudy(UKPDS)Group.Lancet1998;352:837-853;

TurnerRetal.AnnInternMed1996;124:136-145.

UKPDSGroup.Lancet1998;352:837-853.UKPDS10-YearFollow-upResults:

GlycemicControl,Weight,andPlasmaInsulinYearsfromRandomization01234567891011120123456789101112YearsfromRandomizationConventionalConventionalIntensiveIntensiveConventionalIntensiveIntensiveConventionalFastingplasmaglucoseMedian(mmol/L)HemoglobinA1cWeightPlasmainsulin111098760Median(%)987607.552.50-2.5Baseline=75kgMeanChange(kg)403020100-10-20MedianChange(pmol/L)Baseline=89pmol/L

UKPDS:ProportionofPatientsTakingDifferentTherapiesintheConventional-TherapyGroupCourtesyofDr.AmandaAdler%ofpatients10080604020Dietalone1357911YearsfromrandomizationAdditional

pharmacologic

therapy

UKPDS:CausesofDeathbyGlucoseTreatmentGroupRate/1000

patient-yearsMI

Stroke

Suddendeath

PVDAllmacrovascularRenaldiseaseCancer

Otherspecified

UnknownTotalUKPDSGroup.Lancet1998;352:837-853.%Rate/1000

patient-years%7.6

1.6

0.9

0.110.20.34.4

2.4

0.517.8Cause43

9

5

158225

13

31008.0

1.3

1.6

0.311.20.24.4

2.7

0.218.743

7

8

260124

14

1100ConventionalIntensive

UKPDS:EndpointsbyGlucose

TreatmentGroupRate/1000

Patient-YearsAnydiabetes-related*MIStrokePVD**MicrovascularUKPDSGroup.Lancet1998;352:837-853.Rate/1000

Patient-YearsPCause40.914.75.61.18.6*Combinedmicrovascularandmacrovascularevents

**AmputationordeathfromPVD%Risk

Reduction46.017.45.01.611.40.0290.0520.520.150–25Conventio

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