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ClinicalTrialsandGuidelinesforLipidManagementintheDiabeticPatient01StevenHaffner,MD02
UKPDSDesignAimTodeterminewhetherintensifiedbloodglucosecontrol,witheithersulphonylureaorinsulin,reducestheriskofmacrovascularormicrovascularcomplicationsintype2diabetesPatients3867newlydiagnosedtype2diabeticpatientswhowereasymptomaticafter3monthsofdiet;fastingglucose6.1-15mmol/L(110-270mg/dl);treatfor10yearsAdaptedfromUKProspectiveDiabetesStudy(UKPDS)Group.Lancet1998;352:837-853;
TurnerRetal.AnnInternMed1996;124:136-145.
UKPDSGroup.Lancet1998;352:837-853.UKPDS10-YearFollow-upResults:
GlycemicControl,Weight,andPlasmaInsulinYearsfromRandomization01234567891011120123456789101112YearsfromRandomizationConventionalConventionalIntensiveIntensiveConventionalIntensiveIntensiveConventionalFastingplasmaglucoseMedian(mmol/L)HemoglobinA1cWeightPlasmainsulin111098760Median(%)987607.552.50-2.5Baseline=75kgMeanChange(kg)403020100-10-20MedianChange(pmol/L)Baseline=89pmol/L
UKPDS:ProportionofPatientsTakingDifferentTherapiesintheConventional-TherapyGroupCourtesyofDr.AmandaAdler%ofpatients10080604020Dietalone1357911YearsfromrandomizationAdditional
pharmacologic
therapy
UKPDS:CausesofDeathbyGlucoseTreatmentGroupRate/1000
patient-yearsMI
Stroke
Suddendeath
PVDAllmacrovascularRenaldiseaseCancer
Otherspecified
UnknownTotalUKPDSGroup.Lancet1998;352:837-853.%Rate/1000
patient-years%7.6
1.6
0.9
0.110.20.34.4
2.4
0.517.8Cause43
9
5
158225
13
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7
8
260124
14
1100ConventionalIntensive
UKPDS:EndpointsbyGlucose
TreatmentGroupRate/1000
Patient-YearsAnydiabetes-related*MIStrokePVD**MicrovascularUKPDSGroup.Lancet1998;352:837-853.Rate/1000
Patient-YearsPCause40.914.75.61.18.6*Combinedmicrovascularandmacrovascularevents
**AmputationordeathfromPVD%Risk
Reduction46.017.45.01.611.40.0290.0520.520.150–25Conventio
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