甲状腺癌、食道癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、肝胆癌、肾癌、前列腺癌、前列腺癌等肿瘤标志物及其临床意义.pdfVIP

临床甲状腺癌、食道癌、肺癌、乳腺癌、胃

癌、肝癌、肝胆癌、肾癌、前列腺癌、前列

腺癌等肿瘤标志物及其临床意义

甲状腺癌

甲状腺癌肿瘤标志物检测包括甲状腺球蛋白、降钙素和癌胚抗

原。

Tg是甲状腺产生的特异性蛋白，但血清Tg测定对鉴别甲状腺

结节良恶性缺乏特异性价值。临床上一般不将血清Tg测定用于DTC

的术前诊断。DTC患者治疗后随访阶段，血清Tg变化是判别患者是

否出现肿瘤复发的重要手段，可将血清Tg用于监测DTC术后的复

发和转移。

DTC随访中血清Tg测定包括基础Tg测定和TSH刺激后Tg

测定。为更准确地反映病情，可通过停用L-T4或应用重组人促甲状

腺素方法，使血清TSH水平升高至＞30mU/L，之后再行Tg检测，

即TSH刺激后Tg测定。

停用L-T4和使用rhTSH后测得的Tg水平具有高度的一致

性。复发风险分层为中、高危的DTC患者，必要时可检测TSH刺激

后Tg。注意Tg应该与TgAb同时检测。

食管癌

缺乏食管癌特异性血液肿瘤标志物，诸如循环肿瘤细胞、循环肿

瘤DNA/RNA、表观遗传学标记物（DNA甲基化、非编码RNA、组蛋

白修饰等）、外泌体等尚处研究阶段，不推荐常规临床诊疗。

肺癌

用的原发性肺癌标志物有癌胚抗原（CEA），神经元特异性烯醇

化酶（NSE），细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和胃泌素释放肽前

体（proGRP），以及鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）。

肺癌患者血清中的CEA水平显著升高，以腺癌最为显著。肺癌

患者血清CYFRA21-1明显升高，尤其是对肺鳞癌有较高的灵敏度和

特异性。血清SCC-Ag浓度与SCC分化程度和临床分期有关。

SCLC患者血清NSE水平显著性升高，而腺癌和鳞癌患者的NSE

水平接近，两者均显著低于SCLC，NSE具有良好的鉴别诊断价值。

肺癌患者血清ProGRP明显升高，对SCLC有较高灵敏度和特异性，

并随临床分期的进展而升高，被广泛用于SCLC辅助诊断、疗效监测

及预后评估。

对于肺癌不同肿瘤标志物的联合应用建议：

SCLC（小细胞肺癌）；

ProGRP+NSE二联检对SCLC有较高的诊断价值。

NSCLC（非小细胞肺癌）：

SCC-Ag+CYFRA21-1二联检对肺鳞癌有较高的诊断价值；

CEA+CYFRA21-1二联检对NSCLC特别是肺腺癌有较高诊断价值。

乳腺癌

CA15-3、癌胚抗原（CEA）两个TM作为是乳腺癌中应用价值较

高的肿瘤标志物。

CA15-3是乳腺癌相关抗原，最早发现于乳腺癌细胞中，是诊断

乳腺癌特异性较高的一种血清肿瘤标志物。目前的证据不足以证明

CA15-3适用于乳腺癌的筛查和早期诊断。虽然对早期乳腺癌帮助不

大，但是在晚期乳腺癌中，CA15-3的敏感度可达70%。

CEA对乳腺癌的敏感度和特异性分别为45.8%和96.7%。

CA15-3和CEA对乳腺癌的早期预防和诊断缺乏特异性和敏感

性。临床上常将两者联用或与其他的标志物联用对乳腺癌进行监测。

胃癌

建议常规推荐CA72-4、癌胚抗原（CEA）和CA19-9，可在部分

患者中进一步检