糖尿病口服药物使用注意事项.pptVIP

CBDA抑制食欲及肠壁对葡萄糖的吸收不刺激胰岛素分泌，能增强胰岛素与其受体结合及作用，一定的胰岛素增敏作用抑制肝脏的糖异生作用加强外周组织摄取葡萄糖和无氧酵解，抑制组织呼吸，生乳酸ABCD作用机制3.双胍类双胍类作用示意图各型糖尿病，食欲较好者22%年龄不太大，无乳酸增高之虞者40%体重较重者38%适用对象双胍类消化道反应：食欲下降、恶心、呕吐、腹泻01肝肾损害：常见肝肾功能不全者02乳酸性酸中毒：老年，或者有心、肺、肝、肾病变及缺氧者易发生,极罕见03副作用双胍类常见的双胍类降糖药及作用特点副作用较大25副作用小250，500，850药名苯乙双胍0101商品名二甲双胍0202mg/片降糖灵、DBI0303作用特点美迪康、格华止、迪化糖锭0404格列苯脲+二甲双胍片商品名生产公司规格零售价每片价格安禾浙江震元24381.58?北京双鹭24381.58瑞联苏州东瑞20482.40泰比苏州中化30541.80格爽浙江平湖莎普12191.58?浙江平湖莎普24371.54联合唐定哈药集团三精制药726.53.79?哈药集团三精制药14483.43双平乐西安海欣1238.43.20?西安海欣2457.62.40抑制小肠葡萄糖苷酶活性01延缓葡萄糖吸收02降低餐后高血糖03不刺激胰岛素分泌044.葡萄糖苷酶抑制剂作用机制葡萄糖苷酶抑制剂作用示意图各型糖尿病餐后血糖较高者经济条件较好者葡萄糖苷酶抑制剂适用对象拜唐苹、卡博平等服用初期有腹胀、排气多等消化道症状，坚持服用或减量可减轻ACB发生低血糖需要纠正时，应使用葡萄糖，进食双糖或多糖难以纠正低血糖症副作用较小，价格较高副作用葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖1血管2减少糖份从肠道吸收从而达到降血糖的药物：拜糖平倍欣卡博平3桑枝胶囊淀粉酶a-糖苷酶4a-糖苷酶抑制剂常见的葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药餐时第一口饭时嚼服50副作用小2拜唐苹、卡博平mg/片0103伏格列波糖药名04倍欣作用特点阿卡波糖商品名025.噻唑烷二酮类降糖药作用机制及特点通过激活核转录因子PPARγ调控多种与糖、脂代谢等有关基因转录(增强或抑制)，而明显提高胰岛素敏感性(主要肌、脂组织，次要肝脏)降低空腹及餐后血糖并降低血胰岛素、C肽、胰岛素原降血糖作用可维持2～3年，不减弱HOMAβ细胞功能2～3年内不下降，反有上升明显降血游离脂肪酸作用对血脂谱可起有利影响多项指标提示有潜在器官保护作用多项结局性随机对照试验已启动适用于IGT，T2D早期，及较后期的联合治疗文迪雅?通过激活脂肪中的PPAR?减轻肝脏和肌肉中的胰岛素抵抗胰岛素抵抗减轻正常血糖脂肪组织提高葡萄糖转运和GLUT-4脂溶解减少+-减少葡萄糖输出血浆FFA水平降低文迪雅?胰腺?-细胞胰岛?-细胞颗粒化提高胰岛素含量PPARgTNFa*谈到疾病的治疗必然首先要回顾疾病发生、发展的原因、过程和发生机理。糖尿病病人有些有明确的遗传因素，有些遗传因素不明确，但有明确的环境因素存在。糖尿病是在遗传和环境两因素的作用下，引起了两个方面的改变最终产生的，它们是：胰岛素抵抗和β-细胞功能缺陷。胰岛素抵抗和β-细胞功能缺陷是糖尿病发生的始动因素。这两方面共同的作用引起糖耐量低减（餐后高血糖），而葡萄糖的毒性作用又加速了β-细胞功能减退。*在组织水平，胰岛素抵抗产生的后果包括肝脏、脂肪组织和肌肉中胰岛素依赖性葡萄糖摄入降低。肝脏过量葡萄糖的生成，导致了高血糖，因而使胰岛素分泌代偿性的增加。胰腺β细胞不能持续承受胰岛素分泌的增高，因此β细胞失代偿，以及胰岛素分泌缺陷（β细胞功能障碍）。另外，脂肪组织甘油三酯的过量的分解，导致了循环游离脂肪酸的浓度增加。而更为重要的，不仅在代谢过程中游离脂肪酸与葡萄糖的代谢相互竞争，而且不断增加的证据也证实了，升高的游离脂肪酸对胰腺有毒性，除此之外还促进了肝脏葡萄糖的释放。Theconsequencesofinsulinresistancea