财务医保管理规章制度.docxVIP

财务医保管理规章制度

第一章总则

第一条为了加强财务医保管理工作，规范财务医保行为，保障医保资金的合理使用，根据国家有关法律法规和政策，结合本单位的实际情况，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于本单位财务医保管理的各个环节，包括医保资金的筹集、使用、管理和监督。

第三条本单位财务医保管理应当遵循以下原则：

（一）合法合规原则。医保资金的筹集、使用和管理必须遵守国家法律法规和政策规定。

（二）专款专用原则。医保资金应当专款专用，不得挪作他用。

（三）公开透明原则。医保资金的筹集、使用和管理情况应当定期向社会公开，接受社会监督。

（四）经济效益原则。医保资金的使用应当注重经济效益，确保资金的安全、流动和增值。

第二章医保资金的筹集

第四条本单位医保资金的筹集主要包括以下渠道：

（一）职工基本医疗保险缴费。按照国家和地方政策规定，单位及职工应当按时足额缴纳基本医疗保险费。

（二）医疗救助资金。根据国家和地方政策，单位可以从财政部门申请医疗救助资金。

（三）其他合法来源。包括捐赠、赞助等。

第五条财务部门应当建立健全医保资金筹集的内部控制制度，确保资金的合法合规筹集。

第六条财务部门应当定期对医保资金的筹集情况进行检查，发现问题及时整改。

第七条财务部门应当将医保资金的筹集情况报告给单位领导，并定期向职工代表大会报告。

第三章医保资金的使用

第八条本单位医保资金的使用范围主要包括：

（一）职工基本医疗保险待遇支出。包括住院、门诊、特殊疾病等医疗费用的报销。

（二）医疗救助支出。对特困供养人员、最低生活保障对象等困难群体给予医疗救助。

（三）其他合法用途。如购买医疗设备、药品等。

第九条财务部门应当建立健全医保资金使用的内部控制制度，确保资金的安全、合规使用。

第十条医保资金的使用应当遵循以下程序：

（一）申请。职工或医疗救助对象向财务部门提出医保资金使用申请，并提供相关证明材料。

（二）审核。财务部门对申请材料进行审核，对符合条件的使用申请予以批准。

（三）支付。财务部门按照批准的使用申请，及时支付医保资金。

第十一条财务部门应当定期对医保资金的使用情况进行检查，发现问题及时整改。

第四章医保资金的管理

第十二条财务部门应当建立健全医保资金的内部控制制度，确保资金的安全、合规管理。

第十三条财务部门应当设立医保资金专户，实行专账核算，确保资金的独立运作。

第十四条财务部门应当建立健全医保资金的预算管理制度，合理安排资金使用，确保资金的安全、流动和增值。

第十五条财务部门应当建立健全医保资金的财务报告制度，定期编制财务报告，反映医保资金的筹集、使用和管理情况。

第十六条财务部门应当建立健全医保资金的内部审计制度，定期对医保资金的管理情况进行审计。

第五章医保资金的监督

第十七条本单位应当建立健全医保资金的监督机制，加强对医保资金筹集、使用和管理的监督。

第十八条财务部门应当接受单位领导和职工代表大会的监督，定期报告医保资金的筹集、使用和管理情况。

第十九条财政、审计等有关部门应当依法对医保资金的筹集、使用和管理进行监督，发现问题及时处理。

第二十条单位应当建立健全医保资金的违规行为查处制度，对违规行为进行严肃查处。

第六章法律责任与奖励

第二十一条单位及职工有下列行为之一的，应当承担相应的法律责任：

（一）违反国家法律法规和政策规定，挪用、侵占医保资金的。

（二）编造虚假的医保资金使用申请，骗取医保资金的。

（三）其他违反医保资金管理规定的。

第二十二条单位及职工有下列行为之一的，应当给予奖励：

（一）积极宣传医保政策，提高职工医保意识，促进医保资金合理使用的。

（二）发现医保资金管理中的问题，及时报告并协助处理的。

（三）在医保资金管理工作中取得显著成绩的。

第七章附则

第二十三条本规章制度自发布之日起实施。

第二十四条本规章制度的解释权归本单位。

以下为具体内容：

一、医保资金筹集管理

1.缴费基数与比例：单位及职工应当按照国家政策规定，以职工上年度月平均工资为缴费基数，按照规定的比例缴纳基本医疗保险费。

2.缴费时间：单位及职工应当按时足额缴纳基本医疗保险费，不得拖欠、少缴。

3.缴费方式：单位及职工可以通过银行代扣、现金支付等方式缴纳基本医疗保险费。

4.缴费凭证：财务部门应当及时向单位及职工提供缴费凭证，确保缴费信息的准确。

二、医保资金使用管理

1.报销范围：职工基本医疗保险待遇支出包括住院、门诊、特殊疾病等医疗费用的报销。

2.报销程序：职工或医疗救助对象向财务部门提出医保资金使用申请，并提供相关证明材料。财务部门对申请材料进行审核，对符合条件的使用申请予以批准。

3.报销时限：财务部门应当及时支付医保资金，确保职工及医疗救助对象的合法权益