四肢骨折及石膏护理.pptx

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20xx-05-20

四肢骨折及石膏护理

目录

四肢骨折概述

石膏固定原理及应用

四肢骨折治疗方法

石膏护理要点

并发症防治策略

患者教育与心理支持

01

四肢骨折概述

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多由于外伤性暴力所致。

根据骨折的程度和形态，可分为完全骨折和不完全骨折；根据骨折处的皮肤、筋膜或骨膜是否破裂，可分为开放性骨折和闭合性骨折。

骨折定义

骨折分类

发病率高

四肢骨折是常见的骨折类型，占全身骨折的较大比例。

解剖特点

四肢骨具有特殊的解剖结构和生理功能，骨折后易影响肢体活动和负重功能。

治疗原则

四肢骨折的治疗原则为复位、固定和康复治疗，以恢复肢体的正常功能。

发病原因

四肢骨折多由直接暴力（如撞击、挤压）或间接暴力（如跌倒时手掌撑地）所致。

危险因素

包括骨质疏松、年龄（儿童和老年人高发）、性别（男性多于女性）、职业特点（如从事高危行业）等。

临床表现

四肢骨折后，患者常出现疼痛、肿胀、畸形、异常活动及骨擦音（感）等典型表现。如伴有血管神经损伤，还可出现肢体远端缺血、感觉异常等症状。

诊断依据

根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合X线、CT或MRI等影像学检查，可明确诊断四肢骨折。同时，还需评估患者的全身情况，以制定合适的治疗方案。

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石膏固定原理及应用

目的

石膏固定旨在通过外部固定方式，保持骨折部位稳定，促进骨折愈合，并减少并发症发生。

原理

利用石膏绷带在温水中浸泡后，缠绕于肢体并快速干燥形成坚硬的固体，从而实现塑形和固定。石膏固定具有良好的塑形性和稳定性，能够根据肢体形状进行塑形，并在固定期间保持形状不易变形。

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根据骨折所在部位（如上肢、下肢等）以及骨折类型（如稳定性骨折、不稳定性骨折等）选择合适的石膏类型。

骨折部位与类型

考虑患者的年龄、性别、职业等因素，以及其对石膏固定的舒适度要求，选择适合的石膏类型。

患者需求与舒适度

不同石膏类型具有不同的硬度和透气性能，根据预期固定时间选择适当的石膏，以确保在固定期间内保持良好的固定效果。

预期固定时间

准备好所需石膏绷带、温水、棉垫等物品，并检查患者肢体情况，确保无开放性伤口或感染灶。

准备工作

将石膏绷带在温水中浸泡至适当软化程度，然后快速缠绕于患者肢体，并根据需要进行塑形。

浸泡与塑形

在石膏绷带外层可加用纱布或绷带进行加固，以确保石膏的稳固性。同时，对石膏边缘进行修整，避免压迫或摩擦皮肤。

加固与修整

让石膏自然干燥，期间避免触碰或移动患者肢体。干燥后，进行验收检查，确保石膏固定效果良好且无压迫症状。

干燥与验收

在操作过程中要保护患者皮肤，避免过度牵拉或压迫；密切观察患者肢体血运情况，如发现异常应及时处理；指导患者进行正确的功能锻炼，以促进骨折愈合和肢体功能恢复。

注意事项

对于存在开放性伤口、感染灶或皮肤破损的患者，应暂缓进行石膏固定；对于对石膏成分过敏的患者，应选择其他固定方式；对于严重肿胀的肢体，应先进行消肿处理后再进行石膏固定。

禁忌症

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四肢骨折治疗方法

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药物治疗

应用止痛、消肿、促进骨折愈合等药物，缓解患者症状，加速康复进程。

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闭合复位

对于稳定或相对稳定的骨折，可通过手法复位达到满意对位，避免手术创伤。

02

外固定

采用石膏、夹板、支具等外部装置固定骨折部位，维持骨折端稳定，促进愈合。

对于不稳定、开放性、合并重要血管神经损伤的四肢骨折，需考虑手术治疗。

手术适应证

根据骨折类型、部位及患者具体情况，选择合适的手术方式，如钢板螺钉内固定、髓内钉内固定等。

术式选择

早期康复

术后早期进行肌肉等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩，促进血液循环。

中期康复

根据骨折愈合情况，逐步增加关节活动范围与肌力训练，恢复肢体功能。

晚期康复

加强全身有氧运动训练，提高心肺功能，促进患者全面康复。

04

石膏护理要点

定期清洁石膏边缘及暴露的皮肤，防止污垢和湿气滋生。

保持皮肤清洁干燥

在石膏内部放置软垫，以减少对皮肤的压力和摩擦。

避免皮肤受压

定期检查石膏周围皮肤，注意有无红肿、疼痛或破溃等异常情况。

观察皮肤状况

在石膏固定初期，进行肌肉的等长收缩锻炼，以预防肌肉萎缩。

早期肌肉等长收缩

关节活动度训练

负重与行走训练

根据骨折愈合情况，逐步进行关节的屈伸活动，以恢复关节功能。

在医生允许的情况下，逐步进行负重和行走训练，以促进骨折愈合和肢体功能恢复。

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02

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石膏松动或断裂

如发现石膏松动或断裂，应及时就医重新固定，以确保骨折部位的稳定。

肢体肿胀或疼痛加剧

如肢体出现持续性肿胀或疼痛加剧，应警惕骨折移位或石膏过紧的可能，需立即就医检查。

感觉异常或丧失

如石膏固定部位出现感觉异常或丧失，可能是神经受压的表现，需尽快就医处理。

05

并发症防治策略

定期检查石膏固定部位

观察皮肤颜色