实验六肝炎甲、乙、丙的意义.pptVIP

01020304三蛋白（总蛋白TP、白蛋白ALB、球蛋白GLB）合成增加，如骨髓瘤患者05白蛋白降低：合成障碍如肝功能异常、严重烫伤、肾病综合征、溃疡性结肠炎等总蛋白升高(TP)：急性失水时如呕吐、腹泻、高热等血液浓缩、总蛋白减低：营养不良或消耗过多，如慢性肠道疾病引起吸收不良；结核病、甲亢和恶性肿瘤等。球蛋白升高：如果白蛋白降低；球蛋白升高，即白蛋白/球蛋白的比例倒置，提示类风湿性关节炎、肾炎、结核病、肝硬化等。06尿素(BUN)升高：生理因素有：高蛋白饮食病理因素有：常见于肾脏因素；其次为非肾脏因素肾前性：如剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻、长期腹泻肾性：急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭等肾后性：前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤等尿路阻塞引起血液尿素升高肌酐(CREA)：⑴肾病初期不升高；⑵肾病晚期直至肾实质性损害，肌酐才升高抗-HBs阳性提示急性感染后的康复。1在接受抗-HBs阳性血液的受血者中，可出现短暂性的抗-HBs阳性。2HBV疫苗接种后，可出现抗-HBs阳性。3抗-HBs与HBsAg同时阳性可见于暴发性肝炎或慢性活动性肝炎患者。4HBsAg含量消失同时伴抗-HBs的出现，是目前临床上慢性乙型肝炎治疗的最终目标。5临床意义乙型肝炎e抗原(HBeAg)生物学性状是乙肝传染性的标志HBeAg阳性可能性越大HBsAg效价越高检出率就越高HBeAg阳性标志着较强的感染和传染性多出现于急性肝炎恢复期的病人中常在HBsAg即将消失或已经消失时检出也可出现于慢性肝炎比抗-HBs转阳要早存在于乙肝恢复期及痊愈的病人血清中肝硬化或无症状的HBsAg携带者可长期存在生物学性状乙型肝炎e抗体(HBeAb)01020304效价降低常提示预后较好有助于区分慢性活动性或非活动性肝炎暴发型乙型肝炎诊断 早期HBV感染的特异性血清学标志生物学性状乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgM)不是保护性抗体02有流行病学调查意义03出现较早01生物学性状乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgG)HBV血清学标物临床意义血液传染性HBsAg抗HBs抗HBcHBeAg抗HBe+--+-潜伏期或者急性乙肝早期高+-++-急性或者慢性感染，以抗HBV-IgM鉴别（“大三阳”）高+-+-+乙肝后期或者慢性携带者（“小三阳”）低-++-+痊愈或者恢复期，有免疫力无-++--痊愈，有免疫力无--+--过去感染，但无法检出抗HBs；低水平慢性感染未知-+---疫苗接种或者很早以前曾感染过无不同血清标志物组合模式的临床意义乙肝病毒前S1蛋白(pre-S1)生物学性状仅在HBV-DNA阳性血清中检出传播病毒的危险性明显高前S抗原属HBV表面抗原的组成部分，前S1抗原（蛋白）反映病毒的复制，与HBV的传染性有关。前S1抗原检出率以慢型活动性肝炎（乙肝）最高，急性乙肝时，前S1抗原与HBeAg平行存在，比HBsAg消失早，作为反映病毒消除的指标优于HBsAg。前S1抗原与HBV-DNA的相关性优于HBeAg，可作为病毒复制与传染性标志。血清前S1抗原相对含量的变化可以提示HBV的愈后，持续阳性，则预示HBV向慢性化转变。前S1抗原已成为检测乙型肝炎的新指标。两对半和三对的检测方法检测方法两对半三对双抗夹心法前S1双抗夹心法表面抗原HBsAg双抗夹心法表面抗体HBsAb双抗夹心法e抗原HBeAg竟争法e抗体HBeAb竟争法核心抗体HBcAb0102030405062006年3月16日我院检验科检测1名RA患者，其结果HBsAg(-)HBeAg(-)HBsAb(-)HBeAb(-)HBcAb(-)Pre-S1Ag(+)病例分析样本取样有问题，比如溶血、血脂含量高、还有其他许多未明的抑制因子。01突变，一般国内试剂盒PCR检测时设计的靶位点都是针对主流的流行株，个别少见毒株或突变的毒株则无法检测。02HBVDNA与大三阳检验人员通过复查结果正确，在检验报告单上注明建议临床作HBVDNA检查。理由：将ELISA检测阴性的血清，使用PCR技术检测乙肝核酸，，结果发现，在HBSAg阴性的血清中HBVDNA阳性率占10％，索凤霜等人报道，在295例HBSAg阴性的血清标本中Pre-S1Ag(+)13例，占4.4%。说明在HBSAg阴性的血清中Pre-S1Ag(+)确实存在，如果只作乙肝两对半，就会造