围手术期的ERAS营养护理管理.pptx

围手术期的ERAS营养护理管理

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20xx-05-19

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概述与背景

术前营养评估与准备

术中营养支持与监测

术后早期营养恢复策略

质量控制与效果评价体系建立

总结与展望

目录

概述与背景

PART

01

围手术期定义

指从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复的一段时间，包括手术前、手术中及手术后三个阶段。

重要性

围手术期是患者接受手术治疗的关键时期，涉及患者生命安全、手术效果及术后康复等多个方面，因此需要进行全面的护理与管理。

是一种全新的外科康复理念，旨在通过优化围手术期处理措施，减少手术应激及并发症，加速患者术后康复。

ERAS定义

以患者为中心，通过多学科协作，实现术前、术中、术后全过程的优化管理，提高手术效果及患者满意度。

核心理念

1

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3

对患者进行全面的营养评估，发现潜在的营养风险，为制定个性化的营养支持方案提供依据。

营养评估

根据患者的具体情况，制定合理的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养，以改善患者的营养状况，提高手术耐受性。

营养支持

在围手术期对患者的营养状况进行密切监测，及时调整营养支持方案，确保患者获得足够的营养。

营养监测

通过实施ERAS理念下的营养护理管理，提高围手术期患者的营养水平，减少手术并发症，加速术后康复。

本项目将有助于提高手术效果，降低医疗成本，提升患者满意度，为医院创造更好的社会效益和经济效益。同时，通过实践探索，还可以为进一步完善ERAS理念下的营养护理管理提供有益的经验和借鉴。

目的

意义

术前营养评估与准备

PART

02

体重指数（BMI）

通过计算患者的体重与身高的比例，评估患者是否存在营养不良或肥胖。

血液学指标

包括血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白等，可以反映患者的营养状况及免疫功能。

膳食调查

通过询问患者饮食习惯及摄入量，了解患者膳食结构是否合理。

营养不良筛查与干预措施

营养不良筛查

采用营养风险筛查工具，如NRS-2002，对患者进行营养不良风险评估。

营养干预措施

根据筛查结果，为患者制定个性化的营养支持计划，包括口服营养补充、肠内营养或肠外营养等。

03

富含维生素和矿物质的饮食

多吃新鲜蔬果，以补充手术过程中可能流失的维生素和矿物质。

01

高蛋白质饮食

增加瘦肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，有助于术后伤口愈合。

02

低碳水化合物饮食

减少精细主食的摄入，避免血糖波动对手术造成不利影响。

术前进行肠道清洁，以减少术后感染的风险。同时，根据患者情况选择合适的肠道准备方式，如口服泻药或灌肠等。

肠道准备

在术前为患者制定一系列预康复措施，包括呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等，以提高患者的手术耐受力和术后康复能力。此外，还可以根据患者的心理状况给予必要的心理疏导和支持。

预康复计划

术中营养支持与监测

PART

03

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02

输液策略：根据手术类型、患者体重及术中失血量等因素，制定合适的输液计划，以维持患者血流动力学稳定。

首选晶体液进行扩容，必要时使用胶体液。

严密监测患者尿量、血压、心率等指标，调整输液速度和量。

血糖控制：术中应激反应可能导致血糖升高，需进行严密监测并采取措施控制血糖水平。

术前了解患者糖尿病史及用药情况，制定个体化血糖控制方案。

术中定期监测血糖，根据结果调整胰岛素用量或输液成分。

能量补充：根据手术创伤程度和患者能量消耗情况，制定合理的能量补充方案。

首选肠内营养，尽早恢复患者肠道功能。

肠外营养作为补充，确保患者能量需求得到满足。

选择优质蛋白质来源，如乳清蛋白、鱼肉等。

根据患者肝肾功能及手术情况，调整蛋白质摄入量。

蛋白质补充：蛋白质是zu织修复的重要物质，需根据患者情况制定蛋白质补充计划。

重症患者：重症患者往往存在多器guan功能障碍，营养支持需更加精细。

选择合适的营养支持途径，如中心静脉置管、鼻胃管等。

根据患者代谢情况，调整营养素配比和摄入量。

消化道手术患者：针对消化道手术患者特点，制定专门的营养支持方案。

术前进行肠道准备，减少术后感染风险。

术后早期给予肠内营养，促进肠道功能恢复。

01

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导管相关并发症：营养支持过程中需使用各种导管，应预防相关并发症的发生。

定期更换导管，保持导管通畅。

严密监测导管周围皮肤情况，及时处理红肿、渗液等问题。

代谢性并发症：营养支持过程中可能出现代谢性并发症，如高渗性非酮症高血糖状态等。

定期监测患者生化指标，及时发现异常情况。

根据监测结果调整营养支持方案，预防并发症的发生和发展。

术后早期营养恢复策略

PART

04

患者术后意识恢复，生命体征稳定，无恶心、呕吐