针刀医学各家学说简述.ppt

压痛点的解除和治疗消除病灶所致的压痛点，疼痛消失人体自重性损伤：人体过于肥胖、超过正常体重太多，本身的超常重量也会使某些软组织器官长期处于超负重状态，造成损伤。病损性损伤：01指由某种疾病对人体引起的伤害而造成的损伤。如类风湿性关节炎引起关节周围的软组织炎性反应，所造成的损伤。020102其它损伤：各种原因引起软组织痉挛、挛缩等。人体各种软组织损伤范围中，暴力性损伤、积累性损伤是临床常见的形式。动态平衡失调的病理因素一类为外伤性软组织粘连，是指各种外力作用人体，不同程度损伤肌肉、韧带、神经、血管等软组织引起的；03第二类为病理性软组织粘连，是某种疾病破坏了软组织而引起的粘连。04粘连01软组织粘连可分为两大类02临床研究表明，粘连易发生在人体功能活动较强、运动幅度相对较大的部位，如四肢、腰背、关节周围等，而在头、面、腹部肌肉则较少。瘢痕人体受到各种损伤以后，在进行自我恢复过程中，损伤较严重者在愈合之后就会形成内部瘢痕和外部瘢痕。内部瘢痕是引起严重的慢性软组织损伤性疾病的主要病理因素之一。挛缩软组织损伤后，大多数因自我保护机制而不敢舒张，多处于收缩状态，当自我修复完成后，该组织就变短，不能舒张到正常的长度和宽度，因而限制了人体的功能活动范围，这也是慢性软组织损伤性疾病的重要病理因素之一。堵塞在人体修复过程中，血肿机化、其他组织的瘢痕和纤维化都将堵塞人体的正常循环通道，造成某一个部位的血液和体液障碍，从而成为慢性软组织损伤疾病的另一重要病理因素之一。总之，人体的软组织受到各种损伤后，一定会产生各种变化，即粘连、挛缩、瘢痕、堵塞四大病理因素。软组织损伤的几种疼痛现象当人体某一处发生软组织损伤后，常可见到疼痛不禁产生在某处的损伤局部，而且疼痛可见放射或转移性地牵及肢体的其他部位2快速痛与延迟痛软组织损伤常见到两种疼痛现象：快速痛：立即出现快速疼痛，常见于各种不同情况的急性损伤，患者对疼痛刺激的强度、定位、范围、发生的时间均可清晰的描述，疼痛的消失较快。延迟痛，常在损伤的当时无明显疼痛感，经过一定潜伏期后出现疼痛，患者对疼痛刺激的强度、定位、范围、发生时间常主诉不清，疼痛持续的时间较长。神经受到较长时间的慢性机械性压迫或者产生化学性刺激时，发生一些慢性炎症等情况即可造成该神经所支配的区域发生放射性疼痛。软组织损伤中的压痛点现象急性损伤的压痛点多与当时受伤姿势有关；慢性积累性损伤的压痛点常与患者的习惯姿势、工作体位有关。起止点是人体机械应力比较集中的地方，受到的压力大，无论是急性损伤，还是慢性的静力性应力超常，都可以引起这些固定点的纤维结构受到损伤出现不同压痛点。02根据解剖学分析，软组织损伤的压痛点较多发生在人体的肌肉、筋膜、韧带的起止点，尤其是起点的部位，即软组织在骨骼上的固定点。012典型压痛点的特征表现为3点：在人体体表施加平时不足以引起疼痛的压力，就引起疼痛；按压到压痛处，引起病人异常剧烈痛感压痛点疼痛持久，可持续几周、几个月、甚至几年。疼痛强度评价

疼痛的程度01除与疾病相关外，还与性别、年龄、个体耐受性、痛阈高低和情感、心理等多种因素有关。02疼痛的程度是根据患者的主诉来描述。一般常用的描述有：难以忍受的剧痛---患者坐卧不安、大声呼叫甚至大汗淋漓、不思饮食的疼痛剧痛---患者表情痛苦、呻吟不安、保持特定体位、不肯随意活动，甚至拒绝医师检查的疼痛；严重疼痛---疼痛较重，但尚能坚持者；中度疼痛---疼痛明显，但不甚重者；轻痛及微痛---较轻微的疼痛。临床常采用强度评价量表和疼痛问卷表进行疼痛强度评价。评价量表(ratingscales)：这是目前临床使用最多的一类疼痛强度评价方法包括语言评价量表(verbalratingscale,VRS)、数字评价量表(numericalratingscale,NRS)和视觉类比量表(visualanaloguescale,VAS)等。语言评价量表(VRS)：01是患者将所感受到的疼痛用5种程度来表示02无痛03轻微痛04中度痛05重度痛06极重度痛(不可忍受的痛)0701数字评价量表(NRS)：02疼痛程度用0～10之间的整数表示，其中030---无痛，0410---想像中最严重的疼痛，患者根据个人疼痛感受在其中一个数作记号。01二种方法优点02在实际运用中具有迅速、简便和易理解03缺点结果较粗糙。视觉类比量表(VAS)：01通常采用10cm长的直线，一端表示“无痛”，另一端表示“想像中剧烈疼痛”，患者可根据其感受疼痛程度，在直线上相应部位作记号，“无痛”端至记号之间的距