解剖学与组织胚胎学：泌尿系统PPT教学课件.pptxVIP

解剖学与组织胚胎学第七章泌尿系统

学习目标知识目标:（1）了解肾脏的形态、位置和毗邻及其微细结构。（2）熟悉输尿管的形态、分布与狭窄。（3）熟悉膀胱的位置、形态和分布，膀胱三角的形态及意义。（4）了解男女性尿道的形态、区别。

学习目标能力目标:（1）能熟记肾脏微细结构。（2）能分辨结石由肾排出体外的过程及其通过的狭窄。

泌尿系统（urinarysystem）是由肾、输尿管、膀胱和尿道四部分组成（图7－1）。尿液在肾产生，继而通过输尿管运输到膀胱，膀胱暂时地储存尿液，达到一定的容量后由尿道排出体外。泌尿系统的主要功能为排泄机体新陈代谢所产生的废物和多余的水分，对维持机体的电解质平衡、酸碱平衡及细胞内环境的稳定具有重要的意义。除此之外，肾还具有内分泌的功能，可以产生肾素、促红细胞生成素等物质，参与心血管活动。

目录第一节肾第二节输尿管第三节膀胱第四节尿道

第一节肾

肾（kidney），实质性器官，左、右各一，形似蚕豆，前后略扁，表面光滑，有被囊包裹，新鲜时呈红褐色。肾的重量约130～150g，其中男性肾略大于女性肾，左侧肾略大于右侧肾。从形态上，肾可以分为前后两面，图7－2肾的形态上下两端和内外两侧缘（图7－2）。肾的上端宽薄、下端窄厚，前面隆凸、后面平坦，外侧缘向外隆凸、内侧缘向内凹陷，中间的凹陷处称之为肾门。有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经、淋巴管出入肾，这些结构被结缔组织膜包裹在一起，合称为肾蒂。肾门向肾实质内凹陷形成的腔隙，称为肾窦，肾窦内容纳有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾静脉及其属支、肾动脉及其分支、神经、淋巴管和脂肪组织等结构。

（一）肾的位置肾位于脊柱两侧，紧贴于腹腔后壁的上部，属于腹膜外位器官（图7－3）。由于受肝的影响，左右肾的位置有所差异。左肾在第11胸椎体下缘至第2腰椎椎间盘之间；右肾位于肝下方，低于左肾1~2cm，位于第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间。两肾上端差距较近，下端相距较远。女性肾的位置低于男性、儿童肾的位置低于成人。左右两侧的第12肋分别斜穿左肾后面中部和右肾后面上部。肾门在腹后壁的体表投影位置，约在竖脊肌外侧缘与第12肋之间所形成的夹角处，临床上称此区为肾区。当肾发生某些疾病时，若叩击或触压肾区部位会引起疼痛，此行为有助于临床上对肾病诊断（图7－4）。一、肾的位置与毗邻

一、肾的位置与毗邻

（二）肾的毗邻肾上腺位于两肾的上端，两肾后方上部与膈相邻，下部与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。左肾前上部与胃底后壁邻接，左部为结肠左曲，中部有胰尾横过肾门前方。右肾前上部与肝右叶邻接，下部为结肠右曲，内侧有十二指肠降部相毗邻（图7－5）。一、肾的位置与毗邻

肾的表面包有3层被膜，由内向外分为依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜（图7－6）。二、肾的被膜

（一）纤维囊纤维囊为包裹在肾实质表面的固有膜，薄而坚韧。纤维囊与肾在正常情况下易于剥离，但在某些病理情况下，易与肾实质粘连。肾破裂与肾部分切除时需缝合此膜，以防肾下垂和肾实质撕裂。二、肾的被膜

（二）脂肪囊脂肪囊是位于纤维囊外周的脂肪组织层，包裹着肾，并且经过肾门进入肾窦与肾窦的脂肪组织相延续。临床上做肾囊封闭就是将药物注射入此囊内。二、肾的被膜

（三）肾筋膜肾筋膜是位于脂肪囊外面的致密结缔组织膜，较为坚韧，由它发出的一些结缔组织小梁穿入内层与纤维囊相连，具有固定肾的作用。肾筋膜分为前、后两层，包裹着肾和肾上腺。前层位于肾的外侧，延伸至对侧肾筋膜前层并互相移行；后层与腰大肌筋膜相融合。前、后两层在肾的上方和外侧互相融合，在肾的下方两层互相分离，其间有输尿管通过。二、肾的被膜

（一）肾的大体结构在肾的冠状面上，肾实质分为皮质和髓质（图7－7）。肾皮质位于浅层，厚0.5~1.5cm，富有血管，新鲜时呈红褐色，光镜下可见是由肾小体和肾小管构成。三、肾的结构

肾髓质位于深层，约占肾实质的2/3，血管较少，呈淡红色，由15~20个圆锥形肾锥体组成，肾锥体的底部朝向皮质，尖端朝向肾窦，称之为肾乳头，一侧肾有7~12个肾乳头（2~3个肾锥体尖端合为一个肾乳头），顶端有10~30个开口，称为乳头孔，是乳头管的开口。两个肾锥体之间的肾皮质称之为肾柱。肾小盏呈漏斗状的膜管结构，包绕肾乳头，每侧肾有7~8个，2~3个肾小盏合成一个肾大盏，2~3个肾大盏合成一个漏斗状的扁囊，称为肾盂。成人肾盂能够容量3~10mL尿液，肾盂出肾门逐渐变细，移行为输尿管。三、肾的结构

（二）肾的微细结构在电镜下观测肾实质，主要是由泌尿小管构成，其间分布着血管、神经以及少量的结缔组织等，称为肾间质。泌尿小管主要由肾单位和集合小管构成。1.肾单位肾单位是由肾小体和肾小管构成，是尿液形成的结构和功能单位，每侧肾有1