0～6岁儿童健康管理服务规范课件.ppt

0～6岁儿童健康10．外生殖器：检查男孩是否有阴囊水肿、睾丸下降不全；检查女孩是否有阴唇粘连。11．髋关节：再次进行外展测试。12．原始反射：若仍未消失，提示存在脑部损害。13．为婴儿进行血红蛋白检查。若为缺铁性贫血，对轻度贫血患儿的家长进行有针对性指导及／或对孩子进行药物治疗。一个月后复查，恢复正常者，继续服药4～6周。连续三次复查仍未改善者，建议转诊。中重度以上贫血建议转诊。6～8月间任选一个月做血红蛋白检查即可。14．重点检查佝偻病体征。0～6岁儿童健康(四)体格测量和发育评估1．测量身长、体重、头围。(1)对低体重、消瘦、发育迟缓者，要分析原因，对家长进行针对性健康指导。(2)连续两次随访仍然没有改善，建议转诊。2．视力：有稳定的幅凑。3．听力：能转头寻找不同方向的声源。知道是对其说话并注意聆听。4．语言：能重复单一的声音(如ma—ma，da—da)0～6岁儿童健康5．社交：听从单一的口头命令，如“来这里”、“给我”、“再见”等。6．行为：能独自站立和爬行，会用拇指和食指拈起小圆球，能从被遮盖的玩具上揭去覆盖物。(1)若不能从侧卧位到仰卧位(即翻身)，应转诊。(2)若孩子仍不能坐稳和左右转身，不能扶站，应转诊。(3)对上次发育评估落后的孩子以上次的标准进行评估，若仍落后，建议转诊。0～6岁儿童健康(五)常规指导1．继续母乳喂养，喂奶的次数可以减少，但即使已经不再母乳喂养，也要持续给婴儿食用婴儿配方奶或牛奶。可以给予小块的软固体食物，如碎菜、肉末、蛋羹等，锻炼婴儿的咀嚼能力。2．提醒家长不要随便给婴儿用药(包括西药、中草药、中成药)，患儿要在医生的指导下治疗。指导家长给婴儿合理补充维生素D和钙制剂。3．提醒家长要经常让婴儿接受阳光照射。经常到室外活动，天气晴朗时一天不要少于两个小时。0～6岁儿童健康4．提醒家长注意防止婴儿受到意外伤害，如防止婴儿从高处跌落，不要让婴儿摸索电插座、绳索、化学品、塑料袋，要注意防止孩子独自接近注满水的浴缸和水桶。5．教给家长良好口腔卫生的概念。饭后或进食甜食、水果后，让孩子喝几口水清洁口腔。用干净软布为孩子清洁牙龈及牙齿或用手指、牙刷给孩子刷牙，预防由夜奶引起的龋齿。0～6岁儿童健康(六)有针对性的健康指导1．告知家长，9个月时孩子应能够用双上肢向前爬行；10个月时会用拇指和食指捏物、撕纸。2．若本次的发育评估没有通过，要教给家长如何给予相应的刺激，并要求家长带着孩子l个月后再次到社区卫生服务机构进行评估。0～6岁儿童健康(七)其他1．下次随访要家长带婴儿到乡镇卫生院或社区卫生服务机构接受婴儿保健，时问为婴儿满l2个月时。提醒家长下次预防接种的时间。2.记录发育评估和检查状况。对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。0～6岁儿童健康5．眼睛：是否发炎、流泪或有分泌物，是否有上睑下垂。(1)若发炎、流泪或有分泌物，给予对症治疗。三天内无效建议转诊。(2)若发现上睑下垂，怀疑先天性上睑下垂，建议转诊。6．耳部和听力：外耳有无畸形、外耳道有无异常分泌物。新生儿出生时或上次访视时若未做听力筛查，此次要查看婴儿是否对摇铃声或击掌声作出反应。(1)若外耳畸形第一次发现或发现后未曾到医院就诊，建议转诊。(2)若婴儿对声音无反应，建议转诊。7．颈部：是否有异常包块、斜颈。8．胸部：是否有胸廓畸形、心音异常及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。0～6岁儿童健康9．腹部：脐疝、肝脾的触诊。10．外生殖器：检查男孩是否有阴囊水肿、隐睾，检查女孩是否阴唇粘连。11．髋关节：髋关节脱位的可疑体征是，两侧臀皱纹和大腿皮纹不对称，腹股沟纹深而位高，患肢较短。双侧脱位者，会阴部增宽。怀疑髋关节脱位，以0rtolani—Barlow手法检查。若检查阳性，建议转诊。12．原始反射：拥抱反射、握持反射、非对称性紧张性颈反射等。0～6岁儿童健康(四)体格测量和发育评估1．测量身长、体重、头围。若体重增长低于6009，或体格发育有问题，要寻找原因，对家长进行针对性健康指导，两周后随访。2．视力：眼球追随水平运动物体可以到中线。3．听力：有惊讶反射。能被较大的声音惊跳。0～6岁儿童健康4．行为：俯卧位时双腿屈曲