水母蜇伤处理.ppt

*3.心跳骤停抢救：立即行心脏胸外按压;第21页,共27页，星期六，2024年，5月*过敏性休克应及时抗过敏抗休克治疗，立即应用甲泼尼龙静注，适当应用升压药物，如阿拉明、多巴胺等，维持血流动力学稳定。如疼痛剧烈时，可予吗啡、杜冷丁等对症。严重肌痉挛者，可给予10％葡萄糖酸钙或安定静注对症治疗。第22页,共27页，星期六，2024年，5月*4.低血压患者立即注射乳酸盐林格液，予以液体复苏与药物复苏。a、支气管痉挛和呼吸困难，应用肾上腺素、糖皮质激素、支气管扩张剂等，给氧或人工呼吸以缓解症状，出现低氧血症时及时气管插管应用呼吸机辅助呼吸。第23页,共27页，星期六，2024年，5月*b、出现肺水肿可应用654-2、速尿等。蛰伤面积大，症状重且有重要脏器功能障碍迹象者宜及早行持续床旁血滤（CRRT）治疗。第24页,共27页，星期六，2024年，5月*四、出院（或离院）标准较重病例需留院观察，病情平稳、全身症状消失后可离院。住院患者生命体征平稳、全身症状消失1-2天后，可出院。第25页,共27页，星期六，2024年，5月*五、预防措施水母蜇伤通常发生在夏季。对在海上作业人员或养殖场工人要进行宣传教育，加强个人防护。去海滨游泳时应遵守当地的安全警示。遇到水母时，不能用手直接抓或捞取。即使是已经死亡的水母，只要其刺丝囊还处于湿润状态，就有可能刺伤人，漂上海滩的水母碎片也不能用手触摸、随便拾取。第26页,共27页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第27页,共27页，星期六，2024年，5月关于水母蜇伤处理**近年来我们频频听到水母蜇伤、蜇死游泳者的报道闻，上周再发一例在校大学生在青岛海水浴场被水母蜇伤后死亡的案例。说明水母对人极其危险，但大多数人对其毫不知情，这说明有关方面宣传不够。今天，在此交流一下被水母蜇伤的处理。第2页,共27页，星期六，2024年，5月*一、概述水母蜇伤是由于人通过皮肤接触水母（又称海蜇），因急性过敏和中毒反应而引起的皮肤局部或全身反应性疾病。第3页,共27页，星期六，2024年，5月*水母的触手上有大量刺胞，刺胞内含有毒液，其成分主要是类蛋白、多肽和多种有毒的酶类，此外还有强麻醉剂、致痛剂、组胺等。当人体接触水母触手时，刺胞可刺入皮肤，引起刺胞皮炎，严重者可在短时间内出现呼吸困难、肺水肿、血压下降、休克，甚至死亡。第4页,共27页，星期六，2024年，5月*二、临床表现患者轻度蜇伤仅出现局部症状，重度蜇伤可引起全身过敏反应和/或中毒症状，严重者甚至导致死亡。（一）局部症状:蜇伤后立即有触电样刺痛感，数分钟内出现瘙痒、麻痛或灼热感，局部出现红斑、丘疹，风团样损害，呈点线状、条索状分布，有的呈鞭打样。第5页,共27页，星期六，2024年，5月*严重致伤或有过敏体质者，可出现水疱、大疱、瘀斑，甚至表皮坏死等，且剧痛难忍，继而全身皮肤潮红、奇痒等。症状常在2-3天后开始消退，1-2周可痊愈。第6页,共27页，星期六，2024年，5月*（二）全身症状:重度蜇伤后几分钟至数小时内即可相继出现全身反应，主要表现在以下几个方面：1.呼吸系统：患者出现咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难、大量泡沫样痰等急性肺水肿表现。2.神经系统：不适、头痛、冷或热感、眩晕、运动失调、痉挛性或弛缓性麻痹、多发性神经炎、谵妄、晕厥、虚脱或休克等症状。第7页,共27页，星期六，2024年，5月*3.循环系统：最常见的并发症为过敏反应、溶血、心律失常、心率减慢、低血压及充血性心力衰竭。4.运动系统：表现为弥漫性肌痛、关节痛、背痛、肌肉痉挛及腹直肌强直等。第8页,共27页，星期六，2024年，5月*5.消化系统：表现为恶心、呕吐、腹泻、吞咽困难及唾液分泌等。6.其他：如眼结膜炎、球结膜水肿、角膜溃疡、流泪等。第9页,共27页，星期六，2024年，5月*三、诊断标准患者具有明确的水母接触史，根据接触史及临床表现，可作出诊断。（一）轻型病例：患者仅有局部皮肤反应。（二）重型病例：除皮肤局部反应外，患者出现其它任何脏器系统损害者即可诊断为重型病例。少数病人病情发展迅速，10余分钟至6小时之内突然出现急性肺水肿等临床症状，严重者患者突然死亡。第10页,共27页，星期六，2024年，5月*被水母蜇伤者重者浑身是血，疑似被鲨鱼袭击第11页,共27页，星期六，2024年，5月*（三）重症患者的早期识别：凡具有下列情况之一者，患者有发生并发症并转为重症病例的可能，必须给予高度关注，积极救治：1.有过敏体质者；2.大面积皮肤损伤、皮肤反应