流行病学与卫生统计学.ppt

*NBCDC**3、圆图资料性质：构成比。分析目的：用圆的面积表达内部构成比。死因构成图第63页,共67页，星期六，2024年，5月*NBCDC**中国累积报告的HIV感染者按性别分布图第64页,共67页，星期六，2024年，5月*NBCDC**4、线图资料性质：连续性资料。分析目的：用线段的升降表达事物的动态变化。宁波市1990-2000年肝炎发病率年份发病率第65页,共67页，星期六，2024年，5月*NBCDC**5、统计图资料性质：地区性资料。分析目的：用不同纹线或颜色代表指标高低，说明地域分布。SARS第66页,共67页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第67页,共67页，星期六，2024年，5月*NBCDC**3、病例对照研究的用途：（1）广泛地探索疾病的可疑危险因素。（2）深入检验某个或某几个病因假设。经过描述流行病学研究后形成病因假设后（如吸烟与肺癌的关系），可用病例对照研究加以检验。（3）为进一步进行前瞻性研究提供较明确的病因线索。第31页,共67页，星期六，2024年，5月*NBCDC**4、病例和对照的选择（1）病例的选择：主要是确定判断病人的标准和怎样获得这些符合判断标准的病人。尽量采用国际通用或国内统一的诊断标准，便于比较。病例的来源：可以从医院、门诊或社区得到。注意选择性偏性。（2）对照的选择：往往比病例的选择更复杂、更困难。同一或多个医疗机构中诊断的其他疾病；病例所在同一社区的健康人或非该病病例；病例的同事、同学等第32页,共67页，星期六，2024年，5月*NBCDC**5、研究因素的选择：在病例对照研究中，研究变量的取得主要依靠调查表。（调查表的编制详见《调查设计》报告）在现场调查中要求：病例组与对照组使用同一的调查表，询问和回答同一的问题。（1）变量的选定：完全取决于研究目的。（2）变量的规定：每项变量要有明确的定义。第33页,共67页，星期六，2024年，5月*NBCDC**例：您是否经常去医院看病？a.极少（每半年一次或更少）b.很少（每三个月一次或更少c.有时（每月一次到三次）d.经常（每周一次或更多）

第34页,共67页，星期六，2024年，5月*NBCDC**6、现场调查资料的统计分析（1）资料的整理：核查、分组、编码、输入计算机，运用各种统计软件包分析。（2）资料的统计分析：①描述性统计：描述研究对象的一般特征、两组间均衡性检验等。②推断性统计：每个暴露因素可以整理成四格表形式。病例对照研究资料整理表暴露或特征病例组对照组合计有aba+b=n1无cdc+d=n0合计a+c=m1b+d=m0a+b+c+d=N第35页,共67页，星期六，2024年，5月*NBCDC**2003年SARS流行期间在余姚市发生一起腹泻暴发,在现场调查中立即采用了病例对照研究,进行危险因素调查2004年象山肝炎暴发调查2005年初市区伤寒流行调查第36页,共67页，星期六，2024年，5月*NBCDC**对上表的分析可采用四格表的X2检验X2=（ad-bc)2N/n1nom1mo相对危险度：OR=ad/bc可以进一步计算OR值的95%可信限。第37页,共67页，星期六，2024年，5月*NBCDC**7、病例对照研究的优点与局限性（1）优点：①特别适用于罕见病的研究。因为不需要众多的研究对象。②对于慢性病可以较快地得到对于危险因素的估计。③省时、省力、省钱，并较易于组织实施。④既可检验有明确假设的危险因素，又可广泛探索尚不明确的众多因素。第38页,共67页，星期六，2024年，5月*NBCDC**（2）局限性①不适合研究人群中暴露比例很低的因素，因为这样需要很大的样本，不易做到。②选择研究对象时，难以避免选择偏性。③获得的是既往信息，因此，难以避免回忆偏性。④混杂的影响较难控制。