原发性肝癌相关.pptVIP

，原发性肝癌（Primarylivercancer)华西医院肿瘤科一概述每年约13万人，死亡率第三肝炎病毒：乙肝，丙肝中国的乙肝病毒携带者，约2亿。或许是一种巧合，中国位于世界的东方。中医认为：东方属木，木属肝。中国人易得肝病黄曲霉素：黄曲霉素B1饮水污染：三病理学弥漫型结节型块状型5cm小癌型3cm大体分型：肝细胞癌（90%)胆管细胞癌混合性癌组织学分型：四肝癌的临床表现1症状肝区疼痛01消化道症状02发热03消瘦和乏力04出血倾向05下肢水肿06急腹症！！072体格检查慢性肝病及肝硬化的体征肝肿大腹水黄疸脾大肝区血管杂音（肝癌的特殊表现）Budd-Chiari综合征（肝大+大量腹水）3癌旁综合征低血糖症红细胞增多症高钙血症高纤维蛋白原血症其它4并发症——导致肝癌死亡的直接原因消化道出血01肝癌结节破裂02肝功能衰竭03感染04五肝癌的诊断和鉴别诊断1诊断010203影像学：B超，CT,磁共振实验室：甲胎蛋白，肝炎标志物，肝功能病理学检查：肝细针穿刺2肝癌的鉴别诊断5%55%30%10%与AFP阳性疾病的鉴别诊断急慢性活动性肝炎妊娠妇女（3-6个月）消化道肿瘤，特别是胃癌肝转移2良性疾病：肝局灶性结节增生，肝炎性3假瘤1与AFP阴性疾病的鉴别诊断6较少见5恶性肿瘤：转移性癌，其它如肉瘤等4肝脏良性肿瘤：血管瘤，肝腺瘤六临床分期1I：无明确的肝癌症状与体征者2II：介于I与III之间3III（晚期）：有黄疸，腹水，恶病质或远处转移之一七肝癌的治疗手术治疗：首选肝动脉栓塞化疗（TACE）适应症不能切除的（如肿瘤太大、多个结节、累及左右肝等）非晚期，肝功能尚好者。门静脉主干癌栓如肝功能好侧枝循环多仍可应用。宜慎用。有争议。右叶肝癌疗效较好，左叶难以满意超选择插管。肝癌结节破裂内出血而估计不能或不易切除者，可有效控制出血。Ⅱ期，ⅢA期和部分ⅢB期以及部分ⅣA期，伴ChildA或ChildB肝硬化者。不易切除的小肝癌肝肾功能严重不全，有明显黄疸者属禁忌，*