口腔科医护人员的职业防护.pptVIP

*Chp2实施原则*Chp1知识概述*Chp2实施原则口腔科医护人员的职业防护第一门诊刘娟研究背景口腔科医护人员工作中与患者密切接触，操作范围小，操作中不可避免接触患者的血液或涎液。治疗中需要使用许多锐利及高速运转的器械，因而医护人员发生意外损伤的概率很高。口腔科常用的一些材料，如汞、含铬化合物等，对医护人员造成不同程度的危害。口腔科被认为是血源性传染病传播的主要环境。因此，最大限度地保护医护人员免受危害，提高医护人员的自我防护能力是十分必要的。目录页CONTENTSPAGEPart.1常见的职业危害因素Chp3物理性危害因素Chp1生物性危害因素Chp2化学性危害因素Chp4心理性危害因素目录页CONTENTSPAGE常见的职业危害因素一、生物性危害因素口腔科患者多，周转快，病情隐蔽，因治疗操作大多都在患者口腔内进行，许多经血液、唾液传播的疾病，如乙肝、开放性肺结核、梅毒、艾滋病病毒等，均可通过唾液或血液直接传播给护士，也可以通过被污染的器械、飞溅到皮肤粘膜上的涎液和血液及气雾中的微生物间接传播。重点介绍以下四种常见疾病及暴露途径。常见疾病及暴露途径艾滋病（AIDS）乙型肝炎丙型肝炎肺结核1.AIDS在口腔的临床表现AIDS在口腔的临床表现病毒感染症状：常见为毛状粘膜白斑（HL），单纯疱疹、三叉神经带状疱疹、疣、乳头状瘤等。HL主要见于舌背和舌腹，以舌缘为最典型，呈白色肋骨状弧形排列，与舌体长轴相垂直，可以认为是AIDS发病的早期和特殊表现；细菌性感染症状：以反复发作的牙周炎最为常见，与普通牙周炎不同的是前者迅速破坏牙龈及牙槽骨而导致牙根暴露、牙齿脱落、死骨形成等，故可认为快速发展的进行性牙周炎是HIV的重要临床标志。另外，11%的患者可发生坏死性牙龈炎；念珠菌感染症状：HIV感染者口腔发生念珠菌病的占61%。临床可分为三类，即假膜性（雪口）、红斑性（发生在腭部及舌，乳头萎缩）和口角炎；HIV涎腺症状：无论成人及儿童，均为一侧或双侧腮腺囊性病变性肿大及口干；持久性弥漫性淋巴腺病：是HIV感染慢性病的重要体征。AIDS的口腔病变往往是AIDS的先兆表现或首发症状2.AIDS的暴露途径AIDS在口腔的临床表现AIDS的一般传播途径包括性接触、血液或血液制品及母婴传播。AIDS在口腔的暴露途径直接传播（通过接触患者的血液、涎液）；间接传播（主要通过污染的器械、飞溅到皮肤或粘膜上的血液或涎液以及气雾中的微生物。）……2.乙肝病毒在口腔中的暴露途径1.乙型肝炎患者的牙龈往往有炎症，在治疗过程中其涎液、血液、龈沟液等含病毒的传染物质直接污染了口腔诊疗环境。据报道，乙肝表面抗原HBsAg携带者的涎液中HBsAg和HbeAg的阳性率分别为50%—98%和18%—32%，有些HBsAg阳性患者的龈沟液中的HBsAg检查率可达25%—95%；2.含有HBV的血清误伤直接污染医护人员：口腔科的锐利器械很多，包括被血液或涎液污染的凿子、钻针等，而且口腔科局部麻醉的情况也很多，因此增加了意外伤害的概率。暴露于含HBV的血液或体液，感染率为6%—30%。有学者对HIV、HBV在口腔临床的传染性进行了比较研究，HBV在口腔医疗中感染的可能性大于HIV的57倍，说明HBV在口腔临床的传播危险大大高于HIV。二、化学性危害因素2.化学性危害因素（1）戊二醛：戊二醛是口腔科常用的化学消毒剂，属于高效灭菌剂，能有效杀灭艾滋病、乙型肝炎病毒。但戊二醛本身也会对皮肤、粘膜有轻微的刺激性，可引起接触性皮炎、哮喘和鼻炎等疾病。（2）麻醉剂：会造成不良妊娠、肝肾疾病。（3）汞：汞是口腔科常用的材料，是一种银白色、不稳定、极易挥发的金属。汞在17°C可蒸发，蒸发速度与温度呈正比，且能随气流移动，吸附力强。对口腔科的医护人员来讲，主要是在水银汞合金和填充过程中产生的汞蒸气，通过呼吸道吸入或者皮肤直接接触汞引起的汞吸收，可导致慢性汞中毒、过敏性皮炎、牙龈炎、口炎、脱发、涎液分泌增加、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和精神神经症状。在消毒灭菌和患者的诊治中，护理人员经常接触消毒剂、麻醉剂、汞等有毒物质。口腔科的锐利器械很多，包括被血液或涎液污染的凿子、钻针等，而且口腔科局部麻醉的情况也很多，因此增加了针刺伤的概率。其危害不仅限于伤害本身，还可以传播感染性疾病。其他物理性伤害还有辐射，包括电离辐射和非电离辐射。电离辐射可导致恶性肿瘤、白血病、不良妊娠及放射病。非电离辐射源主要是激光束，其危害是对视网膜的损伤。3.物理性危害因素三、物理性危害因素主要是精神紧张、疲劳。护士主要是进行椅旁护理。每天面对大量的