血液净化相关知识.pptxVIP

;;正常成人的肾脏一个重115～150克

（平均135克）;;;;;;人工肾原理;;;;对流作用;;;透析膜的基本要求;纤维素膜（天然高分子膜材料）

再生型纤维素膜：铜仿膜、铜铵膜

改良型纤维素膜：醋酸纤维素(CA)、二醋酸纤维素

三醋酸纤维素(CTA)血仿膜

合成膜（合成高分子膜材料）

聚砜膜（PolysulfonePSF）

聚醚砜膜（PES)

聚丙烯睛（PolyacrylonitrileAN69SPANPAN）

聚乙基乙烯基甲醇（PolyethylvinylalcoholEVAL）

聚甲基丙烯酸甲脂（PolymethylmethacrylatePMMA）

聚碳酸脂（PolycarbonateGambrane?）

聚酰胺（Polyamide）;;;;;筛系数sievingcoefficient

在一定血流量和TMP压力下，溶质通过膜的能力。

与溶质分子量有关。

最大截流分子量cut-off滤器最大的孔径范围。

超滤率UFml/min

或超滤系数Kuf单位时间内、单位压力下被转运的水的量。

CRRTKuf30ml/h?mmHg

清除率每分钟透析器清除某溶质量，折合成血液体积数，以ml/min表示。;;对于低通量和高通量膜，筛系数的曲线有所不同（中大分子的筛系数受膜种类的影响较大）。;平均孔尺寸;透析器的种类;;;;;科室使用的贝朗透析器;德卡急性滤器;;血液灌流(hemoperfusion,HP)是血液通过体外循环中的灌流器(罐)吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢产物等，然后将净化后的血液回输给患者，从而达到净化血液的目的。HP是目前临床上一种非常有效的净化治疗手段，尤其是在药物及毒物中毒等方面，是临床抢救重症中毒患者行之有效的方法。血液灌流也通常与其它血液净化方式结合形成复合式血液净化疗法。如HD+HP。;;HP+CVVHD治疗;按吸附原理分类;名称;均匀的树脂孔隙结构，能相对特异性筛选某段分子量大小的病理性物质

具有丰富网状结构的树脂空间

构型，具有丰富的比表面积，

在300-1200㎡/g范围;血液中的物质的分类及常见物质分子量;;活性炭：发达的微孔结构，巨大的比表面积，可用于吸附血液中水溶性小分子毒物。炭肾吸附剂为广谱吸附剂,多孔???构,吸附范围广泛,在临床上广泛应用。炭肾在对毒物吸附的同时,对血小板亦有一定的吸附作用。活性炭颗粒形状不规则,使用前必须经包膜处理。

吸附树脂：具有丰富的中大孔，比表面积大，机械强度好，可相对特异性的吸附血液中脂溶性中大分子毒物和与蛋白结合的药物。吸附容量大、吸附速度快,有机磷农药脂溶性高,树脂类吸附剂通过物理吸附与疏水基团的相互作用，对血液电解质浓度影响较小,且血液相容性好,很少影响血液有形成分。;广谱灌流器的吸附材料;;临床常用血液灌流器;;;;;灌流吸附过程中的监护;;;;;;系统性红斑狼疮抗DNA抗体、免疫复合物(IC)15万

血友病(Ⅷ因子治疗无效)抗Ⅷ因子抗体20～200万

类风湿性关节炎类风湿性因子、IC、IgM15万

巨球蛋白血症IgM97万

冷球蛋白血症冷球蛋白15万