医院培训课件：《标本的采集与运送》.pptx

标本的采集与运送

;本章重点：

掌握标本采集的原则

掌握血标本、咽拭子标本、痰标本、尿标本、粪标本的采集方法;

标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。

;标本采集的意义

明确诊断

观察病情

指导制定治疗措施

;基本原则;

“遵照医嘱、充分准备、严格查对、正确采集、及时送检。”;如何提高细菌阳性检出率？;常见不合格标本主要有以下问题：;血培养标本;血培养概念:;目前血培养的问题：;

“只有在发热时，才需要进行血培养。”

;答案：血培养的指征;“何时采血进行血培养，无特殊时间要求。”

;0;答案：采集血培养样本的最佳时间;

“为减轻患者痛苦，只从一个穿刺部位采一份血液标本即可。”

;基本概念;“每瓶采集多少血液无特殊要求。”

;采血量(ml)与检出率的关系;答案：关于采集血液量;

先采生化、凝血标本，再采血培养标本。”

;血培养对无菌操作的要求比注射、采集生化、凝血等其它标本要高。

所以要最先采集血培养标本。

污染率的指标是3%

（100份标本里只能有不到3个标本出现污染。）;

“消毒的重点是足够量的消毒剂。”;皮肤消毒程序：;培养瓶的消毒程序：;“培养瓶未使用时，需要冷藏或冷冻。”;不需冷藏，更不能冷冻。保存在15－25℃的室温即可，温度过低会导致对温度敏感的耐瑟氏菌等死亡。;“加入标本后的培养瓶夜班未能及时送到检验科，可以冷藏或放入35℃的温箱。”

;培养瓶夜班未能及时送到检验科，存在室温即可，不能冷藏也不能放入35℃的温箱。过夜不会对检测造成影响，但仍需尽快送检。冷藏可能导致对温度敏感的耐瑟氏菌等死亡。温箱会导致细菌进入生长对数期，从而错过检测的最佳时期。;“患者静脉中插有导管，可直接从导管采血。”

;不可以，常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置装置中采集，检出污染或定植菌的可能性较大。除非怀疑导管相关性血流感染，请参照导管相关性血流感染的采血方法。;血培养标本的拒收;上呼吸道标本

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咽拭子标本采集

目标：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。;上呼吸道感染：;操作步骤及要点;咽拭子标本采集注意事项

作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物

避免交叉感染

注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本，影响其他结果

避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐;痰培养标本;病原体种类繁多而复杂;咳痰途经口咽部;分类;分类;分类;咳痰标本的采集;能自理的患者：

—晨起后用清水漱口

—以清晨第一口痰为宜

—深吸气后用力咳出气管深处的痰液

—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等

无法咳痰或不合作者：

—用吸痰法收集（集痰器）;关于咳痰标本;痰标本采集注意事项

1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检

2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中

3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。;痰培养的运送和保存;尿标本;你知道吗？;尿标本的分类

尿常规标本

尿培养标本

12h或24h尿标本;尿常规标本

查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测

用物准备：一次性尿杯

;尿培养标本;清洁中段尿液;中段尿留取法：

1、导尿术

2、按导尿术清洁外阴、尿道口→嘱患者排去前段尿→用试管留取5-10ml中段尿液;导尿管尿液;耻骨上穿刺吸取尿液;;12h或24h尿标本

尿生化或尿浓缩查结核杆菌

7pm(am)排空膀胱→翌日7am

请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置于3000-5000ml带盖的清洁容器内。

用物：容器（3000~5000ml）

防腐剂;常用防腐剂：

甲醛：

—防腐和固定，用于作尿爱迪计数（12小时尿细胞计数）等

—每30ml尿液加40%甲醛液1滴

浓盐酸：

—作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。常用于内分泌系统的检验，如17-酮类固醇、17-羟类固醇

—24小时尿中加5-10ml

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甲苯：

—保持尿液的化学成分不变，常用作尿蛋白、尿糖的定量测定。

—用法：每100ml尿液中加入0.5%~1%甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的表面，防止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌酐、肌酸等需加10ml。;尿标本采集注