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静脉留置针的穿刺技巧
静脉留置针优点可保护血管，具有柔韧性，对血管壁刺激小，很少发生导管打折与导管尖端破损。可以减少因患者反复穿刺造成的血管损伤和精神痛苦。可以减轻护理人员工作负担。可保留3—5天。可接三通，建立多条静脉通道，便于抢救危重患者，并可做为手术患者常规穿刺。
留置针的选择：婴幼儿（22~24G）成年（18~20G）一般小型手术（20G,22G）中型、大型手术；危重、休克失血患者（18G）
BD留置针（正面图）
BD留置针（反面图）
小蝴蝶型留置针
基本同密闭式周围静脉输液法。另需评估患者能否下床活动，有无肢体瘫痪和外伤，手术部位。选择合适的静脉，常用前臂贵要静脉，头静脉，肘正中静脉，手背静脉。（一）静脉留置针上肢静脉穿刺评估
（二）静脉留置针下肢静脉穿刺评估选择合适的静脉，一般选用大隐静脉和足背静脉。危重病人选择股静脉。
物品准备（同静脉输液）
操作准备工作（同静脉输液）自身评估：穿戴整齐，洗手，戴口罩。环境评估：宽敞明亮，安静，适合操作患者评估：皮肤无破裂，无感染，无瘢痕，适合穿刺。
肩下垫枕头，头偏向一侧未充盈时，用手按压锁骨上，颈外静脉的近心端（三）静脉留置针头颈部静脉穿刺评估选择合适的静脉。危重患者和吸毒患者一般选择颈外静脉(无颅脑外伤，颈椎骨折和凝血功能异常）小儿一般选择额正中静脉和颞浅静脉。
血管的选择血管的选择：
选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管
穿刺方法针头与皮肤成15~30度进针（进皮肤要快，进血管要慢）见回血后，再进针少许(约0.2cm)；退针芯后，再送外套管（边送边退针芯）将外套管要全部送入血管，要妥善固定针翼
不同病情的穿刺方法危重失血患者：选择大血管，反复多次扎止血带2~3次或热敷大血管处，让血管充盈，便于穿刺成功老年人或易滑动血管：选择大血管，上下固定血管，绷紧皮肤，进针速度要慢，提高穿刺成功率肥胖患者：扎好止血带后，反复握拳让血管充分充盈，用手触摸粗直有弹性的血管，进针速度不宜太快水肿患者：用手按压血管部位上的皮肤，让水分向四周外移，使血管充分显露
静脉留置针的固定
特殊固定留置针方法需长时间保留静脉留置针患者可采用两条胶布固定，必要时采用特殊专用保护材料。
影响留置针穿刺成功的因素留置针的选择穿刺部位的选择妥善的固定病人的配合穿刺者的情绪
静脉留置针穿刺的注意事项严格遵守无菌操作消毒范围要宽：6~8cm，范围要广，消毒液不能太多，待干以后穿刺根据病情或手术麻醉需要调节输液速度密切观察留置针穿刺后的局部皮肤情况注明穿刺日期、时间、操作者严禁将已抽出的针芯重新插入导管中当穿刺针穿刺时见到针芯有回血，说明穿刺针已成功进入血管，但要注意不要急于退针芯送穿刺套，请把留置针再送2-3mm，确保针芯进入血管内，才退针芯送穿刺套三通连接管一定要紧密牢固连接到留置针上手术。加强巡视
病人如何进行自我护理可以适当运动，留置于上肢时，应避免上肢下垂，留置下肢时，应尽量减少下肢活动。输液过程中应经常握拳，以促进血液循环，减少静脉炎的发生。输液后可以适当活动，如：吃饭，写字，简单家务等。睡眠休息时身体不要压住留置针肢体。
谢谢欣赏
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