颈椎间盘突出的护理查房.pptVIP

主要内容病史介绍01病因及发病机制02临床表现及分型03与颈椎病的区别04辅助检查05治疗及手术适应症06术前护理07术后护理08术后并发症09护理诊断和措施10出院指导11病史介绍病情简介患者：李家兵男：25岁住院号：2016049193诊断：颈5-6椎间盘突出于2016年6月14日来我科住院病史：患者系一周前车祸致右手指痛疼麻木一周，外院带入磁共振示“C5-6椎间盘突出，压迫相应节段脊髓”，拟“颈5-6椎间盘突出”收住入院。入科体格检查生命体征：T:36.5℃P:65次/分R:19次/分BP:135/75mmHg床边体检：颈部有压痛，屈伸活动可，右手握力Ⅱ级，左手握力Ⅳ级，肱三头肌肌力Ⅳ级，双侧肱二头肌肌力Ⅳ级，双侧肱二头肌肌腱反射、肱三头肌肌腱反射、双膝、双侧踝反射均对称引出。双下肢未见明显感觉减退区。术前MRI、CT摄片术前X线术后X线2016-06-14：患者入院，完善各项检查检验。2016-06-20：术前准备已毕。2016-06-21：患者在全麻下行“颈前路C5/6人工椎间盘植入术”术后安返病房，全麻已醒，颈部制动，呼吸平稳，切口无渗血，置负压引流管一根，10h引流出约5ml血性液体，保留导尿固定且通畅。四肢肌力正常。术后坠床跌倒评分45分，疼痛2分，压疮评分19分，防管道脱落评分4分。2016-06-22：患者术后第二天，拨出尿管，小便自解，术后第三天拔除引流管，患者下床活动。2016-06-24：患者术后第4天，出院病程介绍颈椎间盘突出的病因及发病机制病因：颈椎间盘突出症的发病与椎间盘退行性变和颈部损伤有关。本病的发生机制是在椎间盘退行性改变的基础上发生的，是因受到一定的外力作用而使纤维环破裂，引起髓核后突。突出的髓核直接引起颈髓或神经根受压。颈椎间盘突出主要是由于在颈椎间盘的退行性变的基础上，因髓核的膨隆、突出及脱出，压迫脊髓或神经根所出现的临床症状。但是在临床上也可遇到突发性颈椎间盘突出症，而且大多数是以瘫痪为首发症状。椎间盘突出临床表现及分型：本病多为急性发病，少数病例亦可慢性发病。大多起于轻微劳损，甚至睡醒时伸懒腰而发病；或是见于外伤情况下。其临床表现主要视受压迫的组织而定。从病理解剖角度来看，本病可分为以下两种类型：中央型及侧方型。中央型以颈髓受压为主要表现。随着影像诊断技术的发展，特别是MRI技术的临床应用后，中央型颈椎间盘突出症不再少见。当颈椎间盘中央突出后，因脊髓受压，可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常；与此同时，四肢腱反射呈现亢进。病理反射征可显示阳性，并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。侧方型以根性痛为主。主要症状为颈痛、活动受限，犹如“落枕”，疼痛可放射至肩部或枕部；一侧上肢有疼痛和麻木感，但很少两侧同时发生；肌力改变不明显。在发作间歇期，患者可以毫无症状。查体时发现头颈部常处于僵直位，活动受限。下颈椎棘突及肩胛部可有压痛。如头向后并侧向患侧，头顶加压即可引起颈肩痛，并向手部放射(即椎间孔挤压试验阳性)。牵拉患侧上肢可引起疼痛(即根性牵拉试验阳性)。感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异。发病情况分型#2022

颈椎间盘突出症与颈椎病如何区别临床上，颈椎间盘突出症与颈椎病之间的严格区分是困难的，因两者均可造成脊髓或神经根压迫症状。两者主要区别如下。早期(轻度)椎间盘突出症，可能引起颈部局部不适或疼痛，而少有脊髓压迫，即使有脊髓压迫，尚可缓解;而颈椎病基于其病理特点，一旦出现临床症状和体征，病情多逐渐加剧，缓解间歇不明显。二者在发病年龄上有明显差异，颈椎病发病年龄平均在50岁以上，而颈椎间盘突出症年龄偏低。起病急骤、病情发展较快是颈椎间盘突出症的另一个特点。创伤甚至轻微创伤，头颈部持久非生理姿势均可诱发本病。颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。一代宗师止痛透骨膏通过穴位贴敷，使药物有效成分迅速渗透颈椎，促进肾骨酶的合成分泌，提高骨细胞的新陈代谢功能，从根本上修复受损颈椎。1.X线检查每个病例均应常规拍摄颈椎正位、侧位及动力位X线平片。在读片时可发现颈椎生理前凸减小或消失；受累椎间隙变窄，可有退行性改变。在年轻病例或急性外伤性突出者，其椎间隙可无异常发现，但在颈椎动力性侧位片上可见受累节段不稳，并出现较为明显的梯形变(假性半脱位)。2.CT检查对本病的诊断有一定帮助，主要是从CT三维重建上明确患者有无椎体、钩椎关节、关节突、棘突的细微的骨折，有无退变增生改变。3.MRI检查对颈椎间盘突出症的诊断具