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班级:成护-2020-5班
学号:00420001115048
姓名:米雪;主要内容;?
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?;概述;概述;概述;SBAR的定义;;目前发生
了什么?;S;?
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?;;三、SBAR在临床护理工作中的应用;?
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?;;;SBAR标准模式
Situation现状
*医生,3床病人,***,左肾结石,刚才突然腰部剧烈疼痛。
Background背景
病人既往有冠心病、糖尿病史。
Assessment评估
现在神志清楚,T:37.8℃,P:100次/分,R:22次/分,血压147/95mmHg,左侧腰部绞痛,疼痛评分8分。
Recommendation建议
我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作,已经安慰病人,您看是否可以给予解痉、止痛药物治疗?;护士:*医生,您好,我是病房护士***。3床病人突发寒战,您能回来看一下吗?
医生:我正在外面会诊,病人情况怎么样?测体温了吗?
护士:测了,现在体温不高,36.9℃。
医生:先给病人保暖,观察一下。
护士:还是麻烦您回来一下吧,病人现在心率150次/分,家属非常着急。
医生:心率确实挺快,病人原来有心脏病吗?
护士:我没问,要不我去问问再告诉你?
医生:算了,我马上回去看吧(无奈地)……;;案例三:
SBAR标准模式
Situation现状
护士:*医生,您好,我是病房护士***。3床病人,***,肾周脓肿,突发寒战,您能回来看一下吗?
医生:病人什么情况?
Background背景
护士:病人既往糖尿病、高血压、肺部感染、心房扑动病史。
Assessment评估
现在神志清楚,T:36.9℃,P:150次/分,R:30次/分,血压159/95mmHg,寒战,左侧放置肾周脓肿引流管,24小时引流量约100ml。患者自述胸闷,憋喘。
Recommendation建议
我认为病人可能是体温上升期,已经给予保暖,病人有房颤病史,您看先吸氧、心电监护行吗?;案例四:护士汇报病情(SBAR标准模式)
Situation现状
3床XX患者,男性,58岁。咳粉红色泡沫痰,主诉胸闷喘憋
Background背景
患者因冠心病、心力衰竭入院,双下肢重度水肿,目前总入量2000ml,应用速尿20mg后出量仅600ml。
Assessment评估
P:126次/分,R:26次/分,BP:90/58mmhg,SpO2:91%,听诊双肺大量湿罗音,我认为可能是患者急性左心衰发作。
Recommendation建议
您看是否需要使用吗啡、速尿等药物?在您来之前我已减慢输液速度、给予患者吸氧、取端坐位,监测生命体征。我还需要做什么?;◆SBAR沟通方式帮助护士确定患者的主要问题,并收集相关的资料,进行分析归纳,然后快速完整地传递给医生。
◆医生能快速了解患者完整的信息,及时处置,保证患者得到及时安全的医疗服务。
◆提高了护士对患者的整体管理能力和对病情的评估分析能力,能够及时发现患者的问题,并做出快速的反应和分析。;◆能展现优质护理的内涵。
◆SBAR沟通方式有利于规范交班流程,促进患者安全。
◆提高护理人员工作效率。
◆能提高护士的评判性思维能力,能有效提高护士的专科水平。
;◆SBAR沟通模式是医护人员之间快速准确传递病情的一种标准沟通模式,减少了因沟通不良造成的不良事件,改善病人状况,显著影响患者的住院时间及预后;明显提升了护士的评判性思维能力及综合素质;优质高效的运用SBAR,使护理工作同质化、标准化,提升护士的工作能力;有利于提高护理质量,促进患者安全,提高沟通效率,和谐的医护沟通与配合也有助于整体护理的深入和完善。;?
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