经支气管镜冷冻肺活检对弥漫性间质性肺疾病的诊断价值 .pdfVIP

经支气管镜冷冻肺活检对弥漫性间质性肺疾病的诊断价值

张茜茜;安云霞;徐紫光;李晓亮;马芸

【摘要】目的评价经支气管镜冷冻肺活检(TBLC)对弥漫性间质性肺疾病的诊断价

值.方法选择2016年1月至2017年6月因胸部CT显示为双肺弥漫性肺疾病在

河南省人民医院行TBLC且临床资料完整的41例患者为研究对象,回顾性分析所有

患者的病史、肺功能、胸部高分辨CT及TBLC等检查结果.结果41例患者共获取

TBLC组织样本102个,平均直径(4.6±1.5)mm.25例(61.0％)获得明确病理形态学

诊断,病理类型为机化性肺炎9例、间质性肺炎8例、非坏死性炎症性肉芽肿6例、

侵袭性黏液腺癌1例、肺泡蛋白沉积症1例.16例(39.0％)未确定诊断,其中3例进

一步经多学科会诊确立诊断.最终28例获得确诊,诊断阳性率为68.3％(28/41).出

血与气胸的发生率分别为51.2％(21/41)和9.8％(4/41);出血患者和未出血患者

活检标本直径分别为(5.5±1.5)、(5.0±1.9)mm,出血患者活检标本直径与未出血患

者比较差异无统计学意义(t=0.87,P=0.388);发生气胸患者和未发生气胸患者活检

标本直径分别为(5.6±1.9)、(5.2±1.7)mm,发生气胸患者活检标本直径与未发生气

胸患者比较差异无统计学意义(t=0.51,P=0.614).结论结合多学科会诊约70％的弥

漫性间质性肺疾病经TBLC能够获得诊断.

【期刊名称】《新乡医学院学报》

【年(卷),期】2018(035)005

【总页数】4页(P389-392)

【关键词】支气管镜冷冻肺活检;弥漫性间质性肺疾病;诊断

【作者】张茜茜;安云霞;徐紫光;李晓亮;马芸

【作者单位】河南省人民医院呼吸及危重症科,河南郑州450003;河南省人民医院

呼吸及危重症科,河南郑州450003;河南省人民医院病理科,河南郑州450003;河南

省人民医院呼吸及危重症科,河南郑州450003;河南省人民医院呼吸及危重症科,河

南郑州450003

【正文语种】中文

【中图分类】R563.9

弥漫性间质性肺疾病(diffuseinterstitiallungdisease，DILD)是一种主要累及肺

间质、肺泡和细支气管的弥漫性肺疾病，需要结合临床、影像学、病理组织学多学

科会诊(multidisciplinarydiagnosis，MDD)进行综合诊断[1]。某些情况下，对

于部分弥漫性肺疾病，尤其是特发性间质性肺炎(interstitallungdisease，ILD)，

可以通过典型的临床特征和高分辨CT(highresolutioncomputertomography，

HRCT)确定诊断。但是，约50%的患者需要进一步确诊，特别是对于非特异性间

质性肺炎(nonspecialinterstitalpneumonia，NSIP)、过敏性肺炎

(hypertensivepneumonia，HP)、肺结节病、机化性肺炎(organized

pneumonia，OP)及肺朗格汉斯组织细胞增多症(pulmonaryLangerhans′cell

histiocytosis，PLCH)等激素治疗效果好的间质性肺疾病，明确组织病理类型至关

重要[2]。目前，外科肺活检(surgicallungbiopsy，SLB)是获取组织病理最可靠

的一项侵入性技术，但由于需要气管插管、胸腔置管、住院治疗，且存在2%～6%

的死亡风险，限制了其广泛开展及应用[3-4]。经支气管镜冷冻肺活检

(transbronchiallungcryobiopsy，TBLC)能够保留原有的肺组织结构，减少人工

伪差，避免不必要的SLB风险，而且，与经支气管镜肺活检(transbronchiallung

biopsy，TBLB)相比，TBLC可获得更多具有诊断性的肺组织标本及更好的阳性诊

断率，但其在间质性肺疾病诊断中的应用国内报道尚少。因此，本研究选择2016

年1月至2017年6月于河南省人民医院进行TBLC、HRCT表现为DILD且临床

资料完整的患者，回顾性分析病史和病理结果，探讨TBLC在DILD诊断中的临床

意义。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年1月至2