腹外疝外科【共68张PPT】.ppt

腹外疝外科课件;优选腹外疝外科课件;疝的定义;流行病学;好发部位;疝的病因;疝的病因;疝的病因;疝的病因;病理解剖;疝的组成;临床类型;嵌顿性疝;腹股沟区解剖层次;解剖;解剖;解剖;Hesselbach三角;腹股沟斜疝;病因;临床表现;疝囊颈（疝环、疝门），疝门的部位通常作为疝命名依据

卵圆窝处有一半球形隆起

腹股沟管壁修补

放置引流物过久，切口过长等。

腹外疝的发病率每年超过70万人

放置引流物过久，切口过长等。

适用腹壁肌肉重度薄弱的斜老年人大斜疝

腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损或薄弱区向体表突出,在局部形成一肿块者称为腹外疝。

除此之外，嵌顿性疝原则上：

肠系膜动脉无搏动

疝囊颈在腹壁下动脉外侧

适用于腹壁肌肉重度薄弱的成人大疝、老年人和复发性斜疝。

张力大时：合成纤维网或髂筋膜。

绞窄性疝内容物已坏死，更需要手术。

放置引流物过久，切口过长等。

切口疝

incisionalhernia;鉴别诊断;直疝与斜疝鉴别;阳性（鞘膜积液）;治疗;非手术治疗;疝带;张力大时：合成纤维网或髂筋膜。

多见于中年以上的经产妇女

术后精索移位于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。

最常见的手术方法是McVay修补术

年龄在60岁及以上的患者约占60%～80%.

病史长的巨大疝，

内环压迫试验，仍有疝块出现

疝囊颈在腹壁下动脉外侧

疝囊颈在腹壁下动脉外侧

放置引流物过久，切口过长等。

绞窄性疝内容物已坏死，更需要手术。

腹直肌外缘构成内侧边

术前须考虑其发病的诱因

临床上较常见，占腹外疝第三位。

分为小儿脐疝和成人脐疝。;Ferguson法;Bassini法;Halsted法;McVay法;女性骨盆宽，联合肌腱及陷窝韧带常发育不全或变薄，导致股环宽大松弛，腹内压增高，使下坠的腹腔内脏经股环进入股管，自卵圆窝突出。

术前须考虑其发病的诱因

切除手术疤痕，显露疝环，回纳内容物，无张力下各层缝合。

年龄在60岁及以上的患者约占60%～80%.

位于髂腰部的三角形区域，上界是髂前上棘到腹直肌外缘，下界为腹股沟韧带。

绞窄性疝内容物已坏死，更需要手术。

年龄在60岁及以上的患者约占60%～80%.

腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损或薄弱区向体表突??,在局部形成一肿块者称为腹外疝。

严密观察腹部体征。

位于耻骨结节外上方呈半球形。;;腹股沟直疝;病因;;临床表现;治疗;股疝;病因;临床表现;鉴别诊断;治疗;*;嵌顿性疝手法复位的指征;;嵌顿性、绞窄性肠梗阻的治疗原则;切口疝

incisionalhernia;发生于腹壁切口的疝。

临床上较常见，占腹外疝第三位。

切口愈合等级切口疝发病率

一期1%

切口感染10%

伤口开30%

经腹直肌切口（下部大于上部）最常见，其次是正中切口和旁正中切口。;引起切口疝的原因：

切断了横向走行的纤维。

切断了肋间神经。

缝线在纤维间滑脱。

切口感染。

放置引流物过久，切口过长等。

术后剧烈咳嗽。

创口愈合不良：切口内血肿、肥胖、老龄、营养不良、皮质激素。;表现：切口处逐渐膨隆，有肿块出现。站立或用力时明显，平卧缩小或消失。有时可形成第二腹腔。

治疗原则：手术治疗。

切除手术疤痕，显露疝环，回纳内容物，无张力下各层缝合。

张力大时：合成纤维网或髂筋膜。;脐疝

Umbilialhernia;通过脐环突出的疝。分为小儿脐疝和成人脐疝。

小儿脐疝的治疗：2岁前非手术治疗，满2岁后，脐环直径大于1.5cm，可手术治疗。5岁以上均应手术治疗。嵌顿或穿破则紧急手术

成人脐疝的治疗：较少，后天性，多见中年经产妇女，肝硬化病人。易引起嵌顿或绞窄，应采用手术疗法。;