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社区安宁疗护舒适照护需求评估指标体系的构建

【摘要】目的构建社区安宁疗护舒适照护需求评估指标体系。方法该研究为

质性研究。2023年6—9月，采用改进的德尔菲专家咨询法，选取14名安宁疗

护护理相关领域的专家进行两轮函询。根据咨询结果确定社区安宁疗护舒适照护

需求评估指标体系。结果咨询专家14名均为女性，年龄（48±8）岁；高级职

称9名，12名专家具有5年以上的安宁疗护相关工作经验。两轮函询中专家的

积极系数均为100%，权威程度分别为0.841和0.834。二级指标重要性的专家协

22

调系数分别为0.281（χ182.65）和0.284（χ132.98），二级指标可操作性

22

的专家协调系数分别为0.231（χ150.12）和0.252（χ118.01），均P0.0

1。最终建立由5个一级指标和32个二级指标构成的安宁疗护舒适照护需求评估

指标体系，5个一级指标为环境舒适、生理舒适、心理舒适、精神舒适和社会舒

适，其权重系数分别为0.2023、0.2053、0.2053、0.1994和0.1877。结论该

研究构建了安宁疗护舒适照护需求评估指标体系，可为疾病终末期患者舒适需求

评估提供参考。

【关键词】安宁疗护；舒适照护；需求；评估；德尔菲法

安宁疗护是一种以患者及其家属为中心的医疗照顾模式，主要致力于疾病终

末期患者症状的合理管理，同时也包含基于患者及家属需求、价值观和文化信仰

等方面提供心理、精神和社会支持。安宁疗护的目的是减少患者的痛苦，给予及

时有效的对症处理，从而提高患者及家属的生活质量［1］。上海市卫生健康委

员会颁发的《上海市安宁疗护服务规范》中提到，安宁疗护的照护内容包括症状

控制、舒适照护、心理支持和人文关怀；其中舒适照护是指为疾病终末期患者提

供整体性、连续性的临终护理、临终护理指导与临终护理咨询服务［2］。评估

疾病终末期患者舒适照护需求，为患者提供高质量舒适照护服务，对提高患者临

终时的生活质量具有重要意义［3-4］。由于舒适照护需求缺乏相关评估量表，

经前期文献查阅，国内外尚且没有体系化研究，因此本研究参照国家卫生计生委

办公厅颁布的《安宁疗护实践指南（试行）》以及上海市卫生健康委员会颁布的

《上海市安宁疗护舒适照护指南》，并结合实践经验，采用德尔菲法构建适合于

社区安宁疗护机构的舒适照护需求评估指标体系，为相关临床工作提供指导和支

持。

对象与方法

一、研究对象

本研究为质性研究。选取从事安宁疗护临床护理、教学、科研或行政管理等

的专家14名，分别来自于上海市、浙江省、江苏省、河南省、河北省、云南省。

纳入标准：①在社区护理和/或安宁疗护领域具有5年以上工作经验；②具有中

级及以上职称；③对本研究知情且愿意参与本研究。本研究设计符合《赫尔辛基

宣言》的要求。所有专家均签署知情同意书。

二、研究方法

2023年6—9月采用改进的德尔菲专家咨询法进行研究，具体实施过程如下。

1.成立德尔菲执行小组：小组包含2名护士、2名全科医师和1名在读博士

生。主要任务是初步拟定框架，设计专家咨询表，遴选专家，发送问卷，回收问

卷，根据专家反馈意见对问卷进行整理并统计分析。

2.初步拟定专家咨询问卷：执行小组通过关键词“舒适照护”“需求”“评

估”“评价”查阅国内外相关政策、文献［5-10］，在专家访谈的基础上，参

考《安宁疗护实践指南（试行）》中对舒适照护内容的项目设置，结合上海市社

区安宁疗护病房舒适照护的实践经验，初步拟定“安宁疗护舒适照护需求评估指

标体系专家咨询问卷”，包含4个一级指标、50个二级指标和专家基本信息。

3.专家咨询：本研究进行了2轮专家咨询。第1轮函询包括3个部分，其中

第1部分向专家提供本研究的背景资料、研究目的和初步拟定的舒适照护评估指

标体系；第2部分为专家基本信息；第3部分主问卷，请专家对上述一、二级指

标的重要性进行评价，并补充建议。各级指标的重要性和可操作性按李克特5

分法进行赋值，分别是1、2、3、4、5（重要性依次递增）。第1轮专家咨询表

回收后，根据专家反馈意见对各级指标进行修改和增删，从而拟定第2轮专家咨

询表。第2轮函询时，将第1轮各级