变应性真菌性鼻窦炎的影像表现.pptVIP

术后复发术前术后两年后复发术后复发左半组变应性真菌性鼻窦炎低信号的真菌病变不强化，强化的是炎症左侧上颌窦AFS左侧半组AFSＡＦＳ为免疫性而非感染性疾病病理学检查分泌物中可见大量的变应性粘蛋白，内含大量嗜酸性粒细胞及真菌菌丝是真菌作为抗原刺激机体产生ＩｇＥ和ＩｇＧ介导的Ⅰ型或Ⅲ型变态反应真菌抗原皮肤试验呈阳性反应ＡＦＳ多发生于有过敏体质的个体，真菌特异性血清ＩｇＥ、ＩｇＧ明显升高，治疗后又显著下降讨论－对ＡＦＳ的认识讨论－发病机制有过敏性体质的个体接触真菌抗原－－导致ＩｇＥ介导的炎症反应，嗜酸性粒细胞释放炎性介质－－组织黏膜水肿－－窦口阻塞－－窦腔黏液积聚，真菌进一步大量繁殖，抗原刺激增加，形成恶性循环－－－－窦腔内出现特征性变应性粘蛋白，其内含有大量嗜酸性粒细胞和真菌菌丝，－－鼻腔或鼻窦息肉形成皮肤变应原皮试验：提示一种或多种真菌阳性，分泌物涂片嗜酸性粒细胞增多多发于具有特异性体质的青少年血清总ＩｇＥ及特异性ＩｇＥ升高伴有单侧或双侧鼻息肉组织病理学：分泌物内可见大量变应性粘蛋白和夏科－莱登晶体，其内含有大量嗜酸性粒细胞和真菌菌丝可见。真菌不侵入黏膜及骨质典型CT表现讨论－暂行的诊断标准究竟真菌在该病中所起的作用？01有些患者，真菌皮试（＋），但是并没有AFS02在非AFS的慢性鼻窦炎患者中，鼻腔和鼻窦分泌物中，同样有真菌的存在03目前存在的疑问讨论－检查方法评价CT：是变应性真菌性鼻窦炎首选的影像检查软组织窗显示窦腔内条片状沿窦壁走行的高密度是变应性真菌性鼻窦炎的特征性表现骨窗显示窦壁骨质的硬化、变薄吸收很有意义增强ＣＴ易将病灶本身的高密度影误认为增强扫描所致MRI：侵犯鼻外结构时，可作为补充检查方法对于明确病变周围侵犯有一定意义半组或全组鼻窦发病，伴有鼻息肉01CT：窦腔膨胀，沿窦腔走行的高密度影，骨质变形、吸收为主02MRI：T1WI低或等信号，T2WI低或无信号，不强化03侵犯邻近结构：眼眶、前颅窝等04讨论－影像学特征清除鼻窦的变应性粘蛋白及真菌组织，尽可能保留鼻窦黏膜切除息肉，改善鼻窦的通气和引流目的：手术：是首选的治疗措施但是复发率较高讨论－治疗与其他三型真菌性鼻窦炎鉴别发生于单个窦腔主要与真菌球鉴别01肿瘤或瘤样病变02鉴别诊断真菌球真菌球的MRI表现01疏松的真菌团块在T1WI和T2WI多呈较低信由疏松的真菌团块伴渗出的脓液组成02脓液含蛋白丰富，在T1WI多呈高信号，T2WI号或混杂信号03增强：疏松的真菌团块和渗出的脓液不强化，增厚的粘膜强化多呈低信号左上颌窦真菌球右蝶窦真菌球蝶窦真菌球＋增强单击添加大标题单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。（五）

翼腭窝

pterygopalatinefossa(PPF)HRCT表现PPF为上颌骨、蝶骨翼突、硬腭之间的狭长间隙，位置深在，解剖结构复杂PPF借9个通道与头颈部的腔隙相通，这些部位的病变可沿PPF的通道向与之相联系的腔隙蔓延翼腭窝解剖基础大体分为前后两部1前部主要为血管成分，即上颌动脉的翼腭窝段，共有7个分支2后部主要为神经成分，包括上颌神经的翼腭窝段和翼腭神经节的节前和节后神经纤维3PPF内容物是头颈部恶性肿瘤和炎症沿神经周围间隙蔓延的一条隐匿又重要的转移途径，腺样囊腺癌，鼻咽癌1由于神经纤维具有抵抗性,