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2016甲状腺癌的护理查房普外科----肖娜丽甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的1。除髓样癌外，大多数起源于滤泡上皮细胞。有四种类型：乳头状癌滤泡状癌未分化癌髓样癌概述甲状腺解剖乳头腺癌约占成人甲状腺癌的70%，儿童甲状腺癌的全部。多见于21—40岁的女性，低度恶性，生长较缓慢，较早出现颈部淋巴结转移，预后较好。滤泡状癌约占甲状腺癌的15%，常见于50岁左右的女性，中度恶性，发展较快，有侵犯血管倾向，33%可经血运转移至肺、肝、骨及中枢神经系统，预后不如乳头状癌。鉴别诊断01未分化癌约占5%—10%，多见于70岁左右的老年人，高度恶性。发展迅速，约50%，早期便有颈部淋巴结转移或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运转移至肺、骨等处，预后很差。02髓样癌仅占7%，常有家族史。来源于滤泡旁细胞（C细胞），分泌大量降钙素，恶性程度中等。较早出现淋巴结转移和血运转移。预后不及乳头状癌及滤泡状癌，但较未分化癌好。一般资料姓名: 薛云红 出生地:杞县城关镇性别: 女 职业:农民年龄: 45岁 文化程度:初中婚姻状况:已婚 民族:汉族 病史陈述者 :患者本人 可靠程度:可靠 入院日期:2016-04-2514:14:00 病史介绍主诉：体检时发现右侧甲状腺肿物半年。现病史：半年前患者体检时彩超发现右侧甲状腺肿物，约2*2*1cm大小，无疼痛，未治疗。患者定期复查甲状腺彩超，现肿物如前大小，患者无声音嘶哑，无呼吸困难，无饮水呛咳，无易饥多食，今为求进一步手术诊治，遂来我院，门诊以“右侧甲状腺占位”为诊断收入我科。自发病来，神志清，精神可，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重未见明显变化。查体：颈部视诊未见异常，右颈部可触及两个肿物大小约2*2*1cm大小，触之无疼痛，质地中等，活动度差，与周围粘连，可随吞咽上下移动。左侧无异常。为明确病因，患者于2016-4-26在我科行颈部彩超提示：甲状腺双侧叶囊肿（TI-RADS分级2级/6级），甲状腺右侧叶囊实性结节（TI-RADS分级3级/6级）甲状腺右侧叶不均质结节（TI-RADS分级4c级/6级），病灶弹性评分III级。既往史：2013.12因宫颈癌在河南省肿瘤医院行子宫全切术，术后给予放疗2次。否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认“结核、肝炎、疟疾”等传染病病史，无输血、献血史，否认药物、食物等过敏史，预防接种史随当地进行。个人史：出生于当地，否认长期外地居住史，否认疫区接触史。无烟酒等不良嗜好。无冶游史。婚育史：适龄结婚，育有2子1女，顺产，配偶及子女均体健。月经史：子宫已全切。家族史：父亲因肝癌去世，母亲体健，兄妹均体健，否认有家族性遗传病及其他传染病病史。专科护理查体颈部视诊未见异常，右颈部可触及两个肿物大小约2*2*1cm大小，触之无疼痛，质地中等，活动度差，与周围粘连，可随吞咽上下移动。左侧无异常。血常规、肝肾功能未见明显异常；甲功及肿瘤标记物均提示正常。心电图正常，胸片未见明显异常。2016-4-26在我科行颈部彩超提示：甲状腺双侧叶囊肿（TI-RADS分级2级/6级），甲状腺右侧叶囊实性结节（TI-RADS分级3级/6级）甲状腺右侧叶不均质结节（TI-RADS分级4c级/6级），病灶弹性评分III级。辅助检查初步诊断：甲状腺结节有癌变可能术后第1天，患者一般情况可，诉切口疼痛，能忍受，无畏寒、发热、无腹胀、腹痛，无吞咽、呼吸困难，大小便正常。生命体征平稳，颈部切口敷料被少许淡黄色渗液浸湿。心肺腹阴性。术后第3天切口愈合良好，并完整拨除负压引流条。患者术后第7天顺利出院，病检回示：右侧甲状腺癌，左侧甲状腺囊肿。。2016-04-27在全麻下行“右侧甲状腺癌根治术”。治疗经过及病情变化护理诊断及措施——手术前P1焦虑/恐惧与颈部肿块性质不明、担心手术及预后有关1.加强沟通，告知病人甲状腺癌的有关知识，说明手术的必要性，手术的方法，术后恢复过程及预后情况，消除其顾虑及恐惧，避免情绪激动。精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物。O患者恐惧感消失，积极配合术前治