护士资格证知识点总结笔记10精神障碍病人的护理.pdfVIP

第十章精神障碍病人的护理

精神障碍是指在生物、心理和社会因素影响下，人体出现的各精神活动紊乱，表现为具有临床诊断

意义的认知、情感和行为等方面的异常，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。

第一节精神障碍症状学

一、概述

异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。

每一精神症状均有其明确的定义,并具有以下特点：

①症状的出现不受病人意志的控制；

②症状一旦出现，难以通过转移令其消失；

③症状的内容与周围客观环境不相称；

④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。

二、常见精神症状

（一）感觉障碍

1.感觉过敏对外界一般强度的刺激感受性增高。

2.感觉减退对外界一般刺激的感受性减低。

3.内感性不适是躯体内部产生的各不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、

蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的定位。

（二）知觉障碍

有客观事物

1.错觉指对客观事物歪曲的知觉。

临床上多见错听和错视。

如将地上的一条绳索看成一条蛇。病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精

神障碍的澹妄状态。

经典例题

患者头部外伤后处广澹妄状态，输液时将输液管看成一条蛇而惊恐不安。这症状属于

A.错觉

B.视物变性症

C.幻觉

I）.非真实感

E.感觉过敏

正『确答案』A

I1答案解析」错觉指对客观事物歪曲的知觉。

2.幻觉

指没有现实刺激作用于感觉港官时出现的知觉体验,是一虚幻的知觉。常与妄想并存。

幻觉根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。

无客观事物

（1）幻听：最常见

A.非言语性幻听一如机器轰鸣声、流水声等。

B.言语性幻听一通常是对病人的命令、赞扬、辱骂或斥责等。其中论性幻听、议论性幻听和命令性

幻听为诊断精神分裂症的重要症状。

思维化声：有时幻听的内容就是病人心里想的事,病人体验到H己的思想同时变成了言语声,自己和

他人均能听到。

2（）逋：多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，多见于器质性精神障碍的澹妄状态。在意识清

晰时出现的幻视见于精神分裂症。

3（）病人闻到一些难闻的气味，如腐败的尸体气味化学物品烧焦味、浓烈刺鼻的药物气味以

及体内发生的气味等。

4（）继：病人尝到食物内有某种特殊的、令人不愉快的圣“味道，因而拒食。

5（）鲤：也称皮肤与黏膜幻觉。病人感到皮肤或黏膜上有某种异常的感觉，如虫爬感、针刺感等，

也可有性接触感。

6（）内脏幻觉:是病人对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，如感到肠扭转、肝破裂、心

脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。

幻觉按体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。

①真性幻觉:病人体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通

过感觉器官而获得的。

②假性幻觉:生于病人的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得。

经典例题

病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，

对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是

A.内脏性幻觉

B.内感性不适

C.错觉

D.幻触

E.躯体化症状

『正确答案』D

答『案解析』幻触：也称皮肤与黏膜幻觉。病人感到皮肤或黏膜上有某种异常的感觉，如虫爬感、针

刺感等，也可有性接触感。

患者近2月来一直听到同学对自己的行为头论足，有时还听到有人要谋害他，但其周围的人却均未

听到。该患者的症状是

A.错觉

B.幻听

C.关系妄想

D.害妄想

E.感觉过敏

r正确答案』B