抗精神病药药学制剂本科专业.pptVIP

急性肌张力障碍帕金森综合征静坐不能病因：阻断DA受体导致胆碱能神经功能相对亢进苯海索治疗(安坦)锥体外系反应震颤、运动障碍、静坐不能、流涎氯丙嗪不良反应迟发性运动障碍(迟发性多动症)病因：DA受体数目、敏感性?突触前膜DA释放?氯氮平治疗不自主的刻板运动氯丙嗪不良反应氯丙嗪不良反应过敏反应常见皮疹、皮炎、光敏性皮炎，少数患者出现肝损害、黄疸、粒细胞减少，溶血性贫血及再障等，应立即停药，对症处理01020304急性中毒反应添加标题洗胃、对症处理添加标题昏睡、血压下降至休克，心肌损害。昏迷至死。添加标题氯丙嗪不良反应添加标题其他吩噻嗪类药物硫利达嗪（thioridazine,甲硫达嗪）：镇静作用明显，锥体外系副作用小，老年人易耐受，作用缓和等优点三氟拉嗪(trifluoperazine)、氟奋乃静（fluphenazine)：二者镇静作用弱，具有明显抗幻觉妄想作用，适用于偏执型和慢性精分症奋乃静(perpheenazine)：作用缓和，具有镇静作用，心血管、肝脏及造血系统副作用比氯丙嗪轻药物抗精神病剂量（mg/日）作用镇静作用锥体外系反应降压作用氯丙嗪300~800++++++++（肌注）++(口服)氟奋乃静2.5~20+++++三氟拉嗪6~20+++++奋乃静8~32++++++硫利达嗪200~300+++++++++强++次+弱??吩噻嗪类抗精神病药作用比较硫杂蒽类抗肾上腺素与抗胆碱作用弱，不良反应较轻，锥体外系症状较少。单击此处添加标题泰尔登（tardan）：结构与三环类抗抑郁药类似，有较弱的抗抑郁作用。单击此处添加标题适用于带有强迫状态或焦虑、抑郁情绪的精神分裂症患者、焦虑性神经官能症以及更年期抑郁症。单击此处添加标题硫杂蒽类氟哌噻吨（flupenthixol）：抗精神病作用与氯丙嗪相似，但具有特殊的激动作用，禁用于躁狂症患者，也可用于治疗抑郁症或伴焦虑的抑郁症。镇静作用弱，但锥体外系反应常见。丁酰苯类氟哌啶醇（haloperidol）：可显著控制各种精神运动兴奋的作用，同时对慢性症状有较好疗效。锥体外系副作用发生率高、程度严重。丁酰苯类氟哌利多（droperidol）：作用时间短，主要用于增强镇痛药的作用。与芬太尼配合使用，使患者处于一种特殊的麻醉状态：痛觉消失、精神恍惚、对环境淡漠，称为神经阻滞镇痛术。应用：小的手术。匹莫齐特（pimozide）：用于治疗精神分裂症、躁狂症和秽语综合征。镇静、降压、抗胆碱等副作用较弱，锥体外系反应强。丁酰苯类其他抗精神病药物五氟利多（penfluridol）：口服长效抗精神分裂症药物。一次用药疗效可维持一周。舒必利（sulpiride）：有“药物电休克”之称。苯二氮卓类广谱抗精神病药（SDA）特异性阻断中脑－皮质，中脑－边缘系统的5-HT、D4亚型受体。几无锥体外系反应不良反应不良反应：粒细胞缺乏检测血象（clozapine）其他抗精神病药物其他抗精神病药物利培酮（risperidone）：对5-HT受体和D2亚型受体均有阻断作用。适于治疗首发急性病人和慢性病人。对精神分裂症病人的认知功能障碍和继发性抑郁亦具治疗作用。锥体外系反应轻，抗胆碱及镇静作用弱。第二节抗躁狂抑郁症药21抗抑郁药抗躁狂药其他抗精神病药物躁狂抑郁症单相型（即躁狂或抑郁两者之一反复发作）双相型（躁狂和抑郁交替发作）抑郁症、心境障碍与双相情感障碍的关系心境障碍抑郁躁狂双相情感障碍可能病因：与脑内单胺类功能失调有关5-HT缺乏NA功能亢进躁狂NA功能不足抑郁药物治疗学基础凡能提高中枢5-HT功能，降低NA功能——抗躁狂症凡能提高中枢5-HT功能，提高NA功能——抗抑郁症抗癫痫药：卡马西平、丙戊酸盐抗躁狂药碳酸锂（lithiumcarbonate）心境稳定剂moodstabilizer治疗躁狂发作时，不会导致情感的逆转，即转向抑郁，至今仍是双相情感障碍躁狂发作和预防复发的首选药物不是简单的抗躁狂，有调整情绪稳定作用，防止双相情感障碍