全生命周期口腔健康管理方案.pdf

全生命周期口腔健康管理方案

一、备孕期口腔健康管理

女性在备孕期往往忽视口腔健康问题，而妊娠期罹患的口腔疾病

可能会导致很多严重后果。因此，在计划怀孕前，应提前半年至三个

月到专业的口腔科做一次详细的口腔检查并针对相关口腔问题进行

治疗，确保妊娠前去除可能导致妊娠期突发口腔急症的病因，维持整

个妊娠期较好的口腔健康水平。

●牙周治疗：进行常规洗牙。研究表明，患有牙周疾病的孕妇发

生早产和低出生体重婴儿的危险是常人的7.5倍。菌斑和牙石若未及

时去除，可引起孕期牙龈增生、牙龈出血，甚至发展为妊娠期龈瘤。

●龋病、牙髓根尖周病的治疗：应尽早治疗龋病。龋病引发疼痛

和精神紧张等因素易诱发流产或早产；病牙中的细菌产生的毒素还可

间接影响胎儿的正常发育。

●智齿拔除：若智齿冠周炎发作，孕期用药选择非常困难，且孕

早、晚期不能拔牙；若病情严重伴组织间隙感染，造成张口受限影响

进食，甚至会造成呼吸困难，威胁生命。

●口腔保健：正确的刷牙、选用牙刷以及正确使用牙线。

二、妊娠期口腔健康管理

妊娠初期为妊娠1~3月。胎儿的重要器官、牙颌面部的发育始于

这一时期。风疹病毒感染、饮酒、吸烟（包括二手烟）可能引起胎儿

唇腭裂、颌骨发育不足、牙形态异常等，应尽量避免接触这些危险因

素。妊娠中期为妊娠4~6月，胎儿重要器官基本形成，发育较平稳，

是口腔治疗的最佳时期。妊娠晚期指妊娠7~9月，胎儿快速生长发育，

乳牙胚基本完成矿化，部分恒牙胚开始发育。常见的妊娠期口腔疾病

包括牙龈炎、妊娠性龈瘤、牙周炎、智齿冠周炎、龋病等。

●妊娠初期：需要合理摄取优质蛋白质、微量元素和维生素，保

证胎儿牙胚正常发育并增强牙齿的抗龋力，降低低龄儿童龋的发生风

险。适量摄入叶酸可降低胎儿患唇腭裂的风险。

●妊娠中期：可由医生评估后决定能否及如何进行口腔治疗。可

进行牙周基础治疗，但尽量避免全身应用药物；可进行牙体牙髓疾病

治疗，但尽量避免剧烈疼痛而诱发流产和早产；局部麻醉可以选择不

含肾上腺素的药物。

●妊娠晚期应进行产褥期及婴儿口腔卫生指导。

●妊娠期拍片：绝大多数诊断性放射性检查不会对胎儿造成伤害。

国际放射线防护委员会认为，在穿着防护衣的情况下接受普通牙片检

查，胎儿接受的射线量几乎可忽略不计。

●妊娠期用药：美国食品和药物管理局对妊娠期用药安全进行了

分类。口腔科常用的青霉素类和头孢类在妊娠期服用是相对安全的。

妊娠期是可以打麻药的，其中首选利多卡因。

三、婴幼儿时期（0~3岁）

婴幼儿为0~3岁，处于生长发育和乳牙萌出的高峰，体格生长速

度较快，神经系统逐渐发育。乳牙在4~12月龄开始萌出，2岁半~3

岁完全萌出，恒牙胚硬组织开始逐步形成和钙化。新生儿口腔中可能

存在诞生牙（俗称马牙），其实质是牙板上皮剩余形成的角化物。婴

幼儿唾液腺不发达，唾液分泌少，黏膜干燥，易患真菌性口炎（鹅口

疮）。乳牙硬组织矿化程度低，婴幼儿易因不正确的喂养和家长缺乏

口腔清洁意识而出现龋坏，即低龄儿童龋（又称喂养龋）发生。同时，

不正确的喂养和安抚奶嘴的使用可导致乳牙反牙合、开牙合、深覆盖

等错牙合畸形。

●萌牙前，婴儿应使用正确喂养姿势，喂奶不能偏于一侧，奶瓶

不紧压上下颌。避免他人和婴儿的唾液交叉感染致龋菌，如亲吻、直

接喂食、共用餐具等。喂奶后用少量温开水清洁口腔，每日早晚用手

指缠清洁纱布或戴乳胶指套擦洗牙龈、腭部，清除食物残渣和按摩牙

床。如有诞生牙应密切观察或就医，避免过度松动的诞生牙被婴儿哭

闹时误吸产生危险。若发生真菌性口炎应及时就医，实施抗真菌治疗。

●进入萌牙期后，应在1岁以前停止奶瓶喂养。选择适当时间、

正确姿势哺乳有利于降低后牙反牙合、前牙开牙合、远中错牙合的风

险；但需要避免夜间哺乳，以防因喂夜奶无法进行口腔清洁而产生从

乳前牙开始的喂养龋。这一时期应增加粗糙富有纤维质的食物，促进

牙面自洁和刺激颌骨发育；控制高致龋食物的摄入，避免睡前进食。

选择适合的婴幼儿牙刷，每日早晚蘸清洁水轻擦（刷）洗牙面。

●口腔检查时期：婴幼儿萌出第一颗乳牙后即可行第一次口腔检

查，建立儿童口腔健康档案，最晚不应超过1岁；之后每3~6个月进

行常规口腔检查，包括牙齿发育情况、有无口腔不良习惯、龋病、错

牙合畸形等，龋风险评估是重点。高龋风险因素包括：看护者有活跃

性龋，家庭社会经济地位低，儿童每天3