简明现代医学-肺癌.pptVIP

五.临床表现Pancoast肿瘤*肺尖肿瘤的局限性压迫第八颈神经和第一胸神经可以产生上叶顶(Pancoast)肿瘤综合征,以同侧肩臂疼痛为特征。椎体旁侵犯和交感神经压迫可以导致Horner’s综合征。01眼球内陷02眼睑下垂03瞳孔缩小04同侧面部无汗Horner’s综合征五.临床表现五.临床表现大多数的患者被诊为肺癌时存在临床症状，而有6%的患者在诊断时是无症状的。当前的胸片要和以前的相对比。一个独立的肺部结节是肺癌的典型胸片表现。胸片通常表现为在肺门或肺野存在肿块,同时也可能存在肺部浸润、胸膜渗出、肺不张或膈肌升高，大的结节也是诊断的依据。胸片六.诊断技术六.诊断技术计算机断层扫描（CT）胸部CT对于评价原发肿瘤、局域性淋巴结侵犯和发现卫星结节以及纵隔转移方面有诊断价值.其他影像学检查02放射性核素扫描01磁共振成像（MRI）六.诊断技术六.诊断技术支气管镜检查支气管镜检查可以获取组织进行细胞学检查，可以评估支气管侵犯程度和肿瘤切除的可能。对于大多数的中心型局限性的肿瘤患者，支气管活检，刷片，冲洗，经支气管穿刺和经支气管肺活检可以明确诊断。***肺癌

LUNGCANCER一.发病率肺癌是男性中最为常见的肿瘤之一，并且在女性中的发病率也逐年上升.同时在男性和女性中，肺癌是最常见的致死性的恶性肿瘤.大约95%的肺癌患者位于40岁以上，在55到65岁的患者中发病率最高.老年人.2006EstimatedUSCancerDeaths*Men

291,270Women

273,560 26% Lungbronchus 15% Breast 10% Colonrectum 6% Pancreas6% Ovary 4% Leukemia3% Non-Hodgkin

lymphoma 3% Uterinecorpus2% Multiplemyeloma2% Brain/ONS23%AllothersitesLungbronchus 31%Colonrectum10%Prostate 9%Pancreas 6%Leukemia 4%Liverintrahepatic 4%

bileductEsophagus 4% Non-Hodgkin3%lymphomaUrinarybladder 3%Kidney 3%Allothersites23%二.病因学吸烟（主动与被动吸烟）：作为引起肺癌和导致肺癌发病率显著性上升的首要因素已经被大多数人所认识。肺癌病人中85％以上有吸烟史，吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍；纸烟中含苯并芘、烟碱、亚硝胺、微量砷等；我国是生产烟草大国，也是烟民最多（约3亿）职业致癌因子：一些其他的协同致癌因素已经被证实。在那些工作在被铬、镍、石棉、不良气体、砷、放射性物质以及多环碳氢化合物污染环境中的吸烟者有潜在的患病危险。电离辐射：职业或非职业的电离辐射；人群中电离辐射有49.6％来自自然界，44.6％为医疗照射。饮食与营养：VitE、B2缺乏；01遗传因素：染色体缺失为13q14，17q13，失活的肿瘤抑制基因为P53等。01慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。01三.病理学从分期、评价预后和选择治疗的目的，肺癌被分为两类:小细胞肺癌(SCLC)非小细胞肺癌(NSCLC)鳞状细胞癌（Squamouscellcarcinoma）腺癌（Adenocarcinoma）大细胞癌（Largecellcarcinoma）分类1腺癌是最常见的组织类型,在肺癌患者中占大约30%至50%。腺癌和吸烟的相关性不大并且多发于女性。2生长于外周肺组织的段以下的气道部位。3生长迅速，通过血行转移，常见部位为脑和肾上腺。4治愈率较鳞状细胞癌高。当病变可被局域性切除，治愈率可达50%。腺癌鳞状细胞癌曾经是最常见的