诊断基本功-阅读骨折及关节.ppt

青枝骨折左桡骨远端骨折、左尺骨远端青枝骨折骨骺分离如何读“关节片”有的病变发生软组织萎缩，如结核性关节炎晚期。有的并发挛缩，如类风湿关节炎晚期，致关节脱位和畸形。有的软组织内出现钙化影，如痛风石。类风湿性关节炎晚期关节强直骨质破坏痛风性关节炎左、右足第一跖趾关节处软组织肿胀，关节间隙变窄。局部骨质圆形骨缺损。右足软组织内可见痛风结节。痛风石软组织钙化软组织积气

（糖尿病气性坏疽）骨折X线诊断报告的注意事项骨折的X线检查最为普遍。为临床提供规范而科学的骨折X线诊断报告无疑是放射科医师的基本功。有无骨折骨折的细节描述（部位、形态、分类、对位对线、新旧等等）骨折复位、固定情况定期复查和愈合情况，有无并发症？骨折X线诊断报告的注意事项初次摄片确定有无骨折，进而细叙骨折的详情。由于照片质量不佳、摄影体位不当或其它组织结构重叠等因素难以肯定骨折诊断时，X线报告应具体分析其原因，并提出骨折的某种可能性以及进一步检查观察的建议。跟骨骨折骨折X线诊断报告的注意事项X线所见明确的骨折，报告中则应客观而准确地阐明骨折细节，要注意以下几点：描述要细致，避免直接采用结论性术语主观地描写其影像表现，如骨折、压缩性骨折、病理性骨折、骨骺分离等。透明骨折线致密骨折线骨折X线诊断报告的注意事项应以X线解剖为依据，准确指明骨折部位。如股骨颈骨折确切位置在股骨头下部、中央部或基底部;骨端骨折有无累及关节以及颅骨线形骨折是否通过血管沟、神经管、副鼻窦或中耳等。外伤性骨折骨折端的嵌入：折端嵌入出现致密带，骨骼缩短、变形、错位不明显，常见股骨颈。骨折的对位对线和解剖复位骨折X线诊断报告的注意事项骨折的分类较多，常用的有:按原因可分为:外伤性、疲劳性和病理性骨折。老年性骨质疏松继发椎体压缩为病理性骨折，应与老年人的外伤性骨折加以区别。疲劳性骨折01肱骨骨囊肿致病理性骨折02病理性骨折”骨碎片骨骺分离火器伤骨折发病（战士多，好发于头部和上肢）。（2）X线表现（多发、粉碎、异物，易感染，愈合慢）。腰椎压缩骨折腰椎压缩骨折骨折X线诊断报告的注意事项按骨折的时间可分为新鲜骨折和陈旧性骨折。如透明的骨折线是新鲜骨折的基本X线征象，而嵌顿或压缩性骨折则表现为致密带;骨折愈合骨不连骨折X线诊断报告的注意事项③按骨折的程度结合骨折线的形态可分为:不完全性骨折，最常见的有青枝骨折和裂纹骨折;完全性骨折，骨折又可分为横行、斜行、螺旋、粉碎、撕脱、凹陷、嵌顿及骨骺分离等。青枝骨折单击此处添加副标题，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。单击添加大标题青枝骨折诊断基本功杂谈

—如何阅读骨、关节片如何读“关节片”必须仔细观察关节对位情况、关节间隙（关节囊）、关节面骨质结构、肌腱韧带和软组织等情况。要注意辨别正常结构和正常解剖的变异。诊断要紧密结合临床表现及病生病理，应首先考虑常见病和多发病，不要遗漏少见病。双髌骨如何读“关节片”关节对位情况：分对位正常，半脱位和全脱位。#ONE如何读“关节片”关节间隙关节间隙变窄：关节软骨遭到破坏，则关节间隙狭窄。关节间隙增宽：关节渗液、透明软骨或纤维软骨增生会引起关节间隙增宽。如何读“关节片”关节强直：分为纤维性和骨性强直两种。纤维性强直时关节间隙变窄，无骨小梁通过关节面。骨性强直时骨小梁通过关节腔，关节间隙显著变窄或完全消失，多见于化脓性关节炎。如何读“关节片”骨端关节面情况骨质疏松：由于局部组织持续充血或废用所致。局限性骨质吸收和破坏：多表现为关节面及关节缘呈小囊状骨破坏。类风湿关节炎骨质侵蚀表现为关节缘、软骨下骨质和关节皮质有小的穿凿样骨质吸收，约为2-5mm半月形的侵蚀，边缘清楚，致密白边可有或无。有的骨质侵蚀灶很大，直径达1cm或1cm以上。骨