基底动脉尖综合症护理查房.pptx

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20xx-04-28

基底动脉尖综合症护理查房

contents

病症概述与发病机制

护理评估与诊断

急性期护理措施实施

康复期护理干预计划

药物治疗观察与注意事项

出院前健康教育与随访安排

目录

01

病症概述与发病机制

基底动脉尖综合症（TopofBasilarSyndrome，TOBS）是一种由基底动脉尖端分出的小脑上动脉和大脑后动脉闭塞或严重狭窄引起的，以中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶缺血为主要表现的一组临床综合征。

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其他原因

包括动脉炎、动脉夹层、烟雾病等，也可能导致基底动脉尖综合症的发生。

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动脉粥样硬化

是基底动脉尖综合症最常见的病因，高血压、糖尿病、高脂血症等是其重要的危险因素。

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心脏疾病

如心房颤动、心脏瓣膜病等，可导致心源性栓塞，从而引起基底动脉尖综合症。

基底动脉尖端分出的小脑上动脉和大脑后动脉发生闭塞或严重狭窄，导致供血区域缺血。

动脉闭塞或狭窄

缺血区域的脑zu织发生坏死，引起相应的神经功能障碍。

脑zu织缺血坏死

缺血后，脑zu织发生水肿，进一步加重神经功能障碍。

脑水肿

表现为眼球运动障碍、瞳孔异常、觉醒和行为障碍等，可伴有记忆力丧失、对侧偏盲或皮质盲。

经典型TOBS

临床表现较经典型轻，可能仅表现为眼球运动障碍或瞳孔异常等部分症状。

不完全型TOBS

少数患者可出现大脑脚幻觉，表现为对侧肢体的幻觉性感觉异常或运动障碍。

大脑脚幻觉型TOBS

根据缺血区域的不同，还可能表现为纯感觉性卒中、构音障碍-手笨拙综合征等类型。

其他类型

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护理评估与诊断

了解患者的姓名、性别、年龄、职业等基本信息。

询问患者的病史，包括既往病史、家族病史、过敏史等。

了解患者的生活习惯，如饮食、睡眠、运动等。

观察患者的意识状态，包括神志是否清晰、反应是否灵敏等。

评估患者的运动功能，包括肌力、肌张力、协调性等。

检查患者的言语功能，包括发音是否清晰、表达是否流畅等。

检查患者的感觉系统，包括触觉、痛觉、温觉等。

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根据收集的信息，列出患者存在的护理问题。

按照问题的紧急程度和重要性进行优先级排序。

制定针对性的护理措施和计划。

不断评估护理效果，及时调整护理方案。

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急性期护理措施实施

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密切观察患者呼吸频率、节律和深浅度，发现异常及时报告医生处理。

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确保患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，保持头部偏向一侧，防止误吸和窒息。

02

给予患者持续低流量吸氧，根据血氧饱和度调整氧流量，以改善脑缺氧症状。

遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，以降低颅内压，缓解症状。

保持患者情绪稳定，避免情绪激动、用力排便等诱发颅内压增高的因素。

严密监测患者颅内压变化，观察有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。

评估患者癫痫风险，对高风险患者给予预防性抗癫痫药物治疗。

癫痫发作时，立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

抽搐发作时，勿用力按压患者肢体，以免引起骨折或脱臼，可遵医嘱使用镇静剂控制抽搐。

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加强皮肤护理，保持床单位整洁干燥，定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染。

给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证营养摄入，增强机体抵抗力。

留置尿管期间，严格执行无菌操作原则，保持尿道口清洁，预防尿路感染。

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康复期护理干预计划

急性期过后尽早介入

在患者病情稳定，急性期过后，应尽早开始康复训练，以避免长期卧床导致的并发症。

评估患者具体情况

在制定康复计划前，应对患者的身体状况、神经功能缺损程度、认知功能等进行全面评估。

保持患者肢体处于功能位，避免关节挛缩和变形。

良肢位摆放

对于不能主动活动的患者，应进行被动关节活动，以维持关节活动度，预防肌肉萎缩。

被动运动

鼓励患者主动进行肢体活动，如握手、抬腿等，逐渐增加运动强度和范围。

主动运动

注意力训练

利用视觉、听觉等刺激，引导患者集中注意力，提高信息处理能力。

记忆力训练

通过复述、联想等方法，帮助患者增强记忆力，改善认知功能。

思维能力训练

引导患者进行简单的计算、推理等思维活动，提高思维能力和解决问题的能力。

创造安全环境

确保家中地面平整、无障碍物，避免患者因跌倒等意外事件导致二次损伤。

合理布局家居用品

将常用物品放置在患者易于取用的位置，方便患者进行日常生活活动。

提供辅助器具

根据患者的需要，提供轮椅、助行器等辅助器具，帮助患者提高生活自理能力。

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药物治疗观察与注意事项

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抗凝药物

如华法林，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，发挥抗凝作用。

抗血小板药物

如阿司匹林、氯吡格雷，通过抑制血小板聚集，减少血栓形成。

溶栓药物

如尿激酶、链激酶，能够加速血栓溶解，恢复血管通畅。

降压药物

如钙通道阻滞剂、ACEI类等，通过降低血压，减轻血