急性白血病分型及其特点.ppt

NAP中性粒细胞碱性磷酸酶苏丹黑B(SBB):MPO：早有粒细胞开始阳性，中性粒阳，酸碱阴苏丹黑B(SBB):MPO：早有粒细胞开始阳性，中性粒阳，酸碱阴急性白血病FAB分型及其特点急性非淋巴细胞白血病（acutenonlymphocyticleukemia,ANLL）或急性髓细胞性白血病（acutemyelogenousleukemia,AML）急性淋巴细胞白血病（acutelymphocyticleukemia,ALL)ALLAMLL1L2L3M0极微分化型急性髓细胞白血病M1急性粒细胞白血病未分化型M2—M2a,M2b急性粒细胞白血病部分分化型M3—M3a,M3b急性早幼粒细胞白血病M4—M4a,M4b,M4c,M4Eos急性粒-单核细胞白血病M5—M5a,M5b急性单核细胞白血病M6急性红白白血病M7急性巨核细胞白血病L1细胞小，浆少，大小一致L2细胞大，浆多，大小不一致L3细胞大，浆多，大小一致，空泡ALL-L1ALL-L2ALL-L3*ALL临床特点淋巴结肿大肝脾肿大骨骼疼痛脑膜白血病：中枢神经系统白血病易发生：AML各亚型特点分类标准01细胞形态学02细胞化学03免疫表型04染色体分析05血液生化特点06临床表现07M0：极微分化型急性髓细胞白血病分类标准：形态学和光学显微镜不能提供髓系分化依据，免疫表型和（或）微结构检查可证实髓系特征。形态学：血涂片或骨髓中原始细胞≥20%，通常中等大小，胞质量较少，嗜碱性强，无颗粒，核圆形或轻微不规则，染色质弥散，有一个或多个核仁细胞化学MPO、SBB阴性α-NAE、α-NBE阴性，或弱阳性免疫表型：*表达早期造血细胞相关抗原（CD3、CD38和HLA-DR）和CD13或/和CD117，CD33阳性60%；髓系、单核系细胞成熟相关抗原表达缺乏M1：急性粒细胞白血病未分化型分类标准：原始细胞百分率大等于非红系细胞90%，但缺乏向中性粒细胞分化成熟的显著标志，原始细胞髓系性质可通过细胞染色或Auer小体确认形态学：血涂片或骨髓中原始细胞有明显原粒细胞特征，可含噬天青颗粒和/或有明显Auer小体细胞化学MPO、SBB阳性免疫表型：01020304表达髓系相关抗原：CD13、CD33和HLA-DR等不表达成熟粒系标志CD15和CD65或单核系标志CD14和CD64一部分原始细胞MPO阳性05临床特点易伴发绿色瘤M2：急性粒细胞白血病部分分化型分类标准：01骨髓或外周血原始细胞百分率大等于20%，并有中性粒细胞成熟特征，但骨髓单核系细胞小等于20%02形态学：血液或骨髓中原粒细胞(有或无嗜天青颗粒）增多，Auer小体常见；幼稚与成熟粒细胞占细胞总数10%以上并伴病态造血细胞化学MPO、NASD-CAE阳性ANLL-M2a01免疫表型：02表达髓系相关抗原：CD13、CD33等03表达成熟粒系标志CD11、CD15和CD6504不表达单核系标志CD14和CD6405一部分原始细胞常表达CD34、CD117、HLA-DR06染色体分析：0716号染色体结构异常08t(8;21)----M2b(部分）09临床特点10易伴发绿色瘤ANLL-M3Auer小体形态学：大多为粗颗粒型，粗大嗜天青颗粒，细胞核大小和形态不规则，呈肾形或双叶性，核质边界不清。外周血可见异常早幼粒细胞。细胞化学MPO强阳性；25%NSE弱阳性免疫表型低表达或不表达HLA-DR、CD34,均一性高表达CD33，不均一性表达CD13染色体分析t(15;17)血液生化检查易发生凝血机制异常临床表现常表现出血倾向或并发DIC、纤溶亢进分类标准：同时有中性粒细胞系和单核系早期细胞增生，外周血或骨髓中原始细胞大等于20%,骨髓涂片中中性粒细胞及其早期细胞之和与单核细胞及其早期细胞之和分别大等于20%,外周血单核细胞数量大等于5*10^9/L形态学原单核细胞胞体大伴伪足，散在嗜天青颗粒和空泡；细胞核圆形、染色质细致，核仁明显细胞化学MPO阳性，NSE阳性免疫表型CD34、CD117共表达CD15和高表达CD64：单核细胞分化的特异性免疫标志2M4Eo：16号染色体结构异常3血液生化检查1染色体分析6常表现牙龈肿胀、皮肤浸润5临床表现4血清及尿溶菌酶明显增加M5：急性单核细胞白血病01分类标准：02骨髓或血液涂片中白血病性原单核细胞、幼单核细胞和单核细