烧伤患者的监护.ppt

烧伤患者的监护中南大学湘雅医院徐德保内容提要护理评估常见护理问题治疗措施监测与护理概述01热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤02通常将热力，如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体等指为烧伤03严重程度与烧伤面积、深度和部位有关04严重烧伤致残率高护理评估

病因热力烧伤沸水、火焰、热金属、沸液、蒸汽等化学烧伤强酸、强碱、磷、镁等，占7％电烧伤其他放射性闪光等吸入性损伤（呼吸道烧伤）诊断依据：①燃烧现场相对封闭；②呼吸道刺激症状，咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，可闻哮鸣音；③头面、颈、口鼻周围有深度烧伤，鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物。身体状况评估烧伤面积#2022烧伤新九分法部位占成人体表%占儿童体表%发部3头颈面部39*19+(12-年龄）颈部3双上臂7双上肢双前臂69*29*2双手5躯干前13躯干躯干后139*39*3会阴1双臀5(女性6）双下肢双大腿219*5+1双小腿139*5+1-（12-年龄）双足7（女性6）身体状况了解烧伤深度（三度四分法）01.°烧伤（红斑烧伤）02.浅Ⅱ°烧伤浅度烧伤03.深Ⅱ°烧伤04.°烧伤深度烧伤烧伤程度与预后损伤组织局部表现预后Ⅰ°表皮层皮肤灼红、痛觉过敏、干燥无水疱3～7天愈合脱屑后初期有色素加深、以后渐消退、不留痕迹浅Ⅱ°生发层真皮乳头层大小不一水疱形成泡壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润、疼痛剧烈，水肿明显无创面感染的情况下2周左右愈合，有色素沉着、不留瘢痕深Ⅱ°真皮层水疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、痛觉迟钝，有拔毛痛无创面感染的情况下，3～4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°皮肤、皮下、肌肉或骨骼创面无水疱痛觉消失，无弹性，干燥如皮革样或呈腊白、焦黄、炭化成焦痂，痂下水肿病理演变或继发感染等因素，可使受损伤深度增加身体状况烧伤严重性分度轻度烧伤Ⅱ°面积＜9%。中度烧伤Ⅱ°面积为10%～29%°面积不足10%。重度烧伤烧伤面积达30%～49%°达10%～19%，并发休克、吸入性损伤合并较重的复合伤。特重烧伤烧伤面积达50%以上°烧伤面积达20%以上已有严重并发症身体状况烧伤分期#2022心理社会状况单击此处添加小标题单击此处添加小标题单击此处添加小标题添加标题心理反应恐惧、焦虑、绝望认知与期望值个性特征经济状况和家庭社会支持系统打开率