骨科常见康复锻炼.pptVIP

康复功能锻炼方法康复功能锻炼方法适应征：02被动运动：靠自身以外的力量进行运动，主要依靠他人或健侧肢体带动。01在固定部位的远端关节做被动运动以防止关节挛缩和肌腱粘连，但运动要轻柔，以免影响骨折的复位和固定。04适用于体弱无力，暂不能作主动运动的患者。03被动运动关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。按摩适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。被动活动力量要柔和，不要过力，防止损伤，以病人不痛或轻痛为度。被动运动的方法关节制动：等长收缩锻炼，即静力性肌肉收缩，在关节不活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后放松。1关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性肌肉收缩2原则：循序渐进、量力而行3主动运动功能锻炼的目的是促进血液循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。01主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。02上肢骨折:可作握拳、提肩活动，握拳时使整个上肢肌肉用力，而后放松。03下肢骨折:可作股四头肌收缩动作，使整个下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。04踝关节骨折:可作一些足趾背屈动作。05（一）第一阶段231锻炼的形式:逐步活动骨折附近的关节。上肢骨折:除作握拳外，还可作一些主动性的关节伸屈活动。整个上肢的伸屈、外展、内收，先由简单动作开始，逐渐增加。下肢骨折:可进行抬腿和髋关节伸屈活动，并可上下肢结合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负重活动。（二）第二阶段这时患处软组织已恢复正常，肌肉有力，已有足够的骨痂，一般接近临床愈合。0102除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制外，其他的活动都可以进行，活动的次数及范围可扩大。（三）第三阶段此期病人的骨折已达临床愈合，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动运动，使各关节迅速恢复正常活动。01上肢骨折病人可作一些力所能及的轻工作。02下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动，在拐杖或手杖保护下，作一些负重的活动。03（四）第四阶段上肢骨折术后康复功能锻炼锁骨骨折术后功能锻炼早期（2周内）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。锁骨骨折术后功能锻炼中期（2-4周）可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。后期（4周后）可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；锁骨骨折术后功能锻炼锁骨骨折术后功能锻炼患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。肱骨干骨折术后功能锻炼肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。肱骨干骨折术后功能锻炼旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90°以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。肱骨干骨折术后功能锻炼外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。01肱骨干骨折术后功能锻炼020102双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处（图14）。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次15分钟，每天3－4次。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。肱骨干骨折术后功能锻炼固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。01尺桡骨骨折术后功能锻炼02肩、肘关节的活动：伤后2－4周肿胀消除后除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（见图11）。01尺桡骨骨折术后功能锻炼02骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力（图15、图16）。01尺桡骨骨折术后功能锻炼02下肢骨折术后康复功能锻炼下肢骨折内固定术后早期（1-2周）股四头肌等长收缩→直腿