骨科康复护理蔡霞.pptVIP

骨折的康复护理农四师医院骨科蔡霞所有的骨科问题都与康复有关定义01是在康复医学理论指导下，研究伤残者身体、精神康复的护理理论、知识和康复技能的科学。02护理人员应与医生及康复专业人员合作，充分运用康复护理技术，从创伤早期就开始康复治疗和护理，以提高创伤骨科患者的生活自理能力和质量，促进其早日重返家庭和社会。内涵维持患者肢体功能协助患者对功能障碍肢体的训练预防其他并发症及时给与心理辅助和支持对患者及家属的健康指导具体目标肌肉骨骼系统关节挛缩骨质疏松肌肉萎缩及无力卧床及制动的不良生理效应0102030405心血管系统直立性低血压心率加快，心功能减退血容量改变静脉血栓形成卧床及制动的不良生理效应1代谢及内分泌系统2负氮平衡3负钙平衡卧床及制动的不良生理效应泌尿系统01由于长期卧床，钙由骨组织中转移至血中而产生高钙血症，血中多余的钙通过尿排出形成高钙尿症，又由于尿磷排泄增加，尿潴留，尿路感染，促使结石产生。02卧床及制动的不良生理效应呼吸系统长期卧床使呼吸变浅、快，潮气量降低，肺活量及最大通气量减少，横膈上升，活动度减少，呼吸分泌物不易咳出，易并发坠积性肺炎，对年老或因严重创伤而衰弱者威胁更大。12卧床及制动的不良生理效应卧床及制动的不良生理效应消化系统长期卧床缺乏运动，可导致消化腺分泌减少，食欲减退、厌食高蛋白质食物，胃肠消化吸收功能不良，往往造成营养性低蛋白血症和便秘。皮肤01长期卧床由于全身营养及代谢的改变，以及皮肤长时间受压、局部血液循环障碍等而造成组织溃疡，局部皮肤清洁不良产生细菌或真菌感染促成压疮发生。01卧床及制动的不良生理效应肌肉收缩方式等长收缩肌肉收缩时，肌纤维长度不变，不产生关节运动，但肌张力明显增高，也称静力性收缩肌肉收缩方式等张收缩肌肉收缩时，整个肌纤维长度发生变化，引起关节运动，但肌张力基本保持不变，也称动力性收缩肌力的练习被动运动指完全依赖外部力量完成的运动。适合于肌力低下（一般肌力低于3级）或疼痛不能做运动的患者，也用于关节已经发生挛缩时需要改善关节活动度的患者。肌力的练习主动运动通过患者主动收缩肌肉完成。包括等长收缩训练法、等张收缩收缩训练法、等速运动训练法。肌力的练习等长收缩训练法肌肉收缩后应维持5-7秒，然后放松休息2-3秒，收缩力量的大小由病人自己控制，循环锻炼的次数应逐渐增多。适用于牵引或石膏固定关节制动的患者，预防肌肉萎缩，对关节少有动态刺激。肌力的练习等张收缩训练法多为负重练习，如腿上绑上沙袋后练习屈膝、伸膝运动，在增强肌力的同时实现功能活动，改善肌肉的协调性和关节的灵活性和稳定性。练习负重轻次数多时可训练肌肉的持久力，负荷重次数少时可促进肌肉体积的增长。肌力的练习等速运动训练法用专门的等速训练器，预先在仪器上设定速度、强度、幅度。肢体运动过程速度不变，肌肉承受最大阻力，产生最大肌力，同时训练主动肌和拮抗肌，安全性好，不会导致肌肉受损，在运动中速度恒定，但阻力可随就收缩张力的大小而变化，兼有等长和等张训练的特点。关节活动度练习主动ROM练习:当患者能自主活动时应以主动锻炼为主，方法有徒手体操、器械练习、下垂摆动练习等。用力要均匀缓慢，循序渐进，幅度从小到大，以牵伸挛缩的关节、肌腱和关节周围组织对训练关节的所有运动轴上都进行训练，各运动轴依次进行。关节活动度练习被动ROM练习：当患者不能主动活动时采用，完全由外力进行，外力可来自他人、自己的健肢或器械。注意要放松障碍关节周围的肌群，用一手固定关节的近端，另一手活动关节的远端，但切忌暴力，以免引起软组织的损伤。