营养性贫血缺铁.pptVIP

缺铁性贫血红细胞形态：图示成熟红细胞大小不等以小细胞为主，中心浅染区扩大呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主；各期红细胞均较小，胞浆少，染色偏蓝，显示胞浆成熟程度落后于胞核。粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常。(二)、骨髓象缺铁性贫血骨髓Bonemarrow缺铁性贫血骨髓细胞内铁减少缺铁性贫血骨髓细胞外铁减少01血清铁蛋白(SF):03血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS):02红细胞游离原卟啉(FEP):(三)、铁代谢的检查01贮存铁情况敏感指标ID期即已降低,IDE和IDA期降低更明显其放射免疫法测定的正常值:3月婴儿194~238?g/L1.血清铁蛋白(SF):02低于l2?g/L提示缺铁。3个月后为18~91?g/L红细胞游离原卟啉(FEP):缺铁时FEP值增高,FEP0.9?mol/L(500?g/dL)细胞内缺铁。SF值降低、FEP升高而未出现贫血,缺铁IDE期。还见于铅中毒、慢性炎症和先天性原卟啉增多症。3.血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS):·反映血浆中铁含量·IDA期:SI和TS降低,TIBC升高。·SI正常值为12.8~31.3?mol/L（75~l75?g/dL），9.0~10.7?mol/L(50~60?g/dL)有意义·TIBC62.7?mol/L(350?g/dL)有意义;·TS15%有诊断意义。缺铁性贫血irondeficiencyanemiaIDA婴幼儿发病率最高，是我国重点防治的小儿常见病之一。05临床特点:03概念：01小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效。04缺铁性贫血(irondeficiencyanemia，NIDA)是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少。02铁的代谢人体内铁元素的含量及其分布成人男性约为50mg／kg女性约为35mg／kg新生儿约为75mg／kg一、铁的代谢血红蛋白64％肌红蛋白3.2％铁蛋白及含铁血黄素32％含铁酶、运转铁1％外源性铁，从食物中摄取铁：外源性铁，从食物中摄取铁：01血红素铁非血红素铁，内源性铁，红细胞释放的铁：02血红蛋白铁03铁吸收的百分比%米01菠菜02谷物03麦04大豆05鱼06小牛肝07小牛肉083.铁的吸收和运转人体铁代谢FeFeFe铁排泄脱落的肠黏膜细胞十二指肠空肠上部FeFe+去铁蛋白铁蛋白FeFe转铁蛋白肠黏膜细胞铁排泄胆汁、尿、汗骨髓生成Hb60~70%铁储存肝脏、脾脏铁蛋白、含铁血黄素30%含铁酶极少量网状内皮变性红细胞Fe胆色素血循环01体内铁充足或造血功能减退铁吸收02缺铁和造血功能增强铁吸收03动物性食物如：肉、鱼、肝吸收率高10~25%04植物性食物吸收率低1.7%05（血红素铁）06（非血红素铁）07Vitc、果糖、氨基酸还原物质有利铁吸收08磷酸、草酸与铁形成不容性铁盐难于吸收09人乳50%牛乳10%三对影响因素血清铁(serumiron,SI)未饱和铁结合力(NIBC)血清总铁结合力(totalironbindingcapacity,TIBC)转铁蛋白饱和度(transferrinsaturation,TS)四个名词：血浆中的转铁蛋白仅1／3与铁结合，此结合的铁称为血清铁(serumiron,SI)；其余2／3的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的铁量即为未饱和铁结合力(NIBC)。血清铁与未饱和铁结合力之和称之为血清总铁结合力。几个概念：血清铁在总铁结合力中所占的百分比称之为转铁蛋白饱和度(TS)。(TIBC)的利用与储存01骨髓造血组织?进入幼红细胞?在线粒体中与原卟啉结合?血红素?珠蛋白结合?血红蛋白03未被利用铁蛋白及含铁血黄素的形式贮存02红蛋白的合成中