胰腺癌病例讨论.pptVIP

模板来自于/*模板来自于*疑难病例讨论肿一段恒CONTENTS01PARTONE病情介绍西医诊断：1中医诊断/辩证：2腹痛病脾虚夹湿、气机郁滞3主诉：腰腹部隐痛1+年4姓名：蒋毅性别：男年龄：51胰腺癌术后化疗后伴腹膜淋巴结转移5病情介绍02PARTTWO诊疗过程B1D2A3C4E52015-07-07行胰腺体尾+脾切除+左肾腺切除62016-06-16患者为求进一步治疗，以腰腿痛收入住院72016-03-09行（开普拓+艾恒+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）化疗82015-09-28始行吉西他滨单药4周期化疗92016-03-08华西胸部CT示双肺下叶、右肺中叶小结节10诊疗过程03PARTTHREE辅助检查2016-05-24增强核磁共振：胰腺结构不清、胰腺体尾部及领近腹膜后区似呈不规则软组织团块状改变肝左叶下缘区、外缘区及肝右前上缘外、前中腹壁下多发环形强化病变，考虑多系腹膜种植转移辅助检查01腹痛，大便难解，睡眠差022016-06-2503腹痛，进食后恶心、呕吐，睡眠差042016-06-2905腹痛，时有恶心、呕吐，小便量少062016-07-1607腹痛，体温较高，予亚胺培南西司他丁抗感染，托烷司琼止吐082016-07-17092016-07-1910腹痛剧烈，频繁呕吐，进食困难，复查血常规，予泵入钾病情进展04PARTFOUR疾病相关知识胰腺癌Pancreaticcancer胰腺癌Pancreaticcancer因为疾病……疼痛定义:伴随着组织损伤或潜在的组织损伤并由这种损伤引起的一种不愉快的感觉和情绪体验(InternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)1994癌痛——第五大生命体征认识癌痛肿瘤相关性疼痛（80%）：肿瘤侵犯、生长、转移抗肿瘤治疗相关性疼痛（10%）：手术、化疗、放疗、各种诊疗穿刺癌症相关性疼痛（6%），如压疮、便秘、肌肉痉挛与癌症无关的疼痛（4%）：痛风、静脉炎呼吸抑制尿潴留并发症恶心、呕吐便秘服用阿片类药物后常见的副作用05PARTFIVE护理诊断/措施电解质紊乱、感染低于机体需要量：与长期恶心、呕吐，食欲低下，肿瘤消耗有关03与时有剧烈腹痛相关与肿瘤压迫、侵犯相关02与缺乏疾病相关知识、疾病迁延不愈有关与疾病相关01护理诊断/措施留陪伴，卧床休息03下床活动时有家属陪同02给予高蛋白、高维生素饮食，利于患者恢复体力01活动无耐力：与疾病相关疼痛：与肿瘤压迫、侵犯、转移有关疼痛是一种主观感受和体验，使用疼痛评价方法和工具（NRS、VRS）了解患者心理活动和实际病情，多与患者交流，取得信任，护理措施0-10数字评定量表（NRS）0级：无疼痛1级：轻度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠2级：中度疼痛，适当干扰睡眠，需用镇痛药3级：重度疼痛，干扰睡眠，需用麻醉镇痛药4级:剧烈疼痛，干扰睡眠较重，伴有其他症状5级：无法忍受，严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位言语描述疼痛量表（VRS）模板来自于/*模板来自于**