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心血管急救尹磊
冠心病：是猝死的主要原因，占60％左右。中老年人尤为
多见，尤其急性心肌梗死是心脏骤停的最常见原因。
病毒性心肌炎：健康的青壮年不少见
急性出血性胰腺炎：暴饮暴食、酗酒诱发
血管瘤破裂
猝死的病因
药物过敏
中毒
谱
病
疾
NSTEACS
S
C
A心肌梗死(MI)
UANSTEMISTEMI
死亡风险:5–8%212–15%2
(6months)
1ThomT,etal.Circulation.2006;113:85-151.
2
2024-12-123FoxKAA,etal.Heart.2004;90:603-9.
《2010美国心脏协会心肺复苏
及心血管急救指南》
按压速率至少为100次/分。
成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压
幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4
厘米，儿童大约为5厘米）。
保证每次按压后胸部回弹基础生命支持
尽可能减少胸外按压的中断
避免过度通气
医务人员在查看患者时应检查其有无反应，以确
定其是否有呼吸或呼吸是否正常。如果患者没有
呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤
停。
取消“看、听和感觉呼吸”
每2分钟交换一次按压职责
按压－通气比率建议值(30:2)。
在《2010指南》中，仍然建议以大约每秒钟1次的
速率进行人工呼吸。实施高级气道管理后，可继续
进行胸外按压且不必与呼吸同步。之后，可按照大
约每6至8秒钟1次呼吸的速率进行人工呼吸
（每分钟大约8至10次呼吸）。通过从30次按压
而不是2次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次
按压的延误时间。
建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基
础生命支持程序从A-B-C更改为C-A-B（胸外按
压、开放气道、人工呼吸）。
理由：发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的
心脏骤停，而且初始心律是心室颤动(VF)或无
脉性室性心动过速(VT)。在这些患者中，基础生
命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。在A-
B-C程序中，胸外按压往往会被延误。C-A-B程
序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气
延误时间
从流程中去除“看、听和感觉呼吸”。
继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之
间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压
之间的时间。
进一步强调通过团队形式给予心肺复苏。
不建议为心脏骤停患者常规性地采用环状软骨加
压。
尽早进行心肺复苏和早期除颤，特别是在发生心脏
骤停时现场有AED或除颤器的情况下。
对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在
除颤之前进行
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