呼吸系统常见疾病的主要症状和体征.ppt

肺功能检查

(Lungfunction)肺功能检查内容：肺容积、通气、换气、血流、呼吸动力等。01肺功能检查目的：对受检者呼吸生理功能的基本状况作质与量的评价，明确肺功能障碍的程度和类型。02肺功能检查意义：疾病的发病机制、病生、诊断、治疗、疗效、康复、劳动力的鉴定、胸腹大手术的评估。03肺通气功能检查是呼吸功能检查中最基本的检查项目。包括肺泡的含气量、气流在气道中的流速及其影响。一通气功能检查肺容积：指安静状态下，一次呼吸所出现的容积变化，不受时间限制，理论上具有静态解剖学意义。肺容量与年龄、性别和体表面积有关。包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残气容积。这四种容积彼此互不重叠。四种基础肺容量包括深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。肺容量：由两个或两个以上的基础肺容积组成。一、肺容积01测定方法：受检者取坐位，上鼻夹，含口器与肺量计相连，平静呼吸5次后测定肺活量。测得值须以体温、大气压、饱和水蒸汽压进行校正。020304临床上残气量、肺总量需先测定出功能残气量后通过计算求得，而其他各项均可直接测定。潮气容积（VT)：平静呼吸，一次吸入和呼出的气量，正常成人约500ml。影响VT的主要因素：呼吸肌的功能，尤其是膈肌的运动，其次是性别、年龄、身高与呼吸习惯（形式）。020103平静呼气末再最大力量呼气时所能呼出的气量。男性1603±492ml女性1126±338ml随呼气肌功能改变而变化。补呼气容积(ERV)平静吸气末再最大力量吸气时所能吸入的气量。男性2160ml女性1400ml受吸气肌功能的影响。当呼气肌和吸气肌功能减弱时，ERV和IRV减少。补吸气容积(IRV)深吸气量（IC)1平静呼气末尽最大力量吸气所吸入的最大气量。2IC=VT+IRV3男性2617±548ml4女性1970±381ml5正常IC应占肺活量的2/3或4/5。6吸气肌力障碍、胸廓和肺活动度减弱、气道阻塞IC7肺活量（VC)01尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气量。02VC=IC+ERV03VC=VT+IRV+ERV04右肺肺活量占全肺肺活量的55%；05左肺肺活量45%。06肺活量测定方法：一期肺活量（一次慢呼气肺活量）：深吸气末尽力呼气所呼出的全部气量（IC+ERV）。分期肺活量：将相隔若干次平静呼吸所分别测定的深吸气量加补呼气量。正常成人参考值：男性4217±690ml女性3105±452ml实测值/预计值80%为异常预计值即同年龄、同性别、同身高正常人测定的参考值）。60~79%为轻度减低；~59%为中度减低；40%为重度减低。肺活量表示肺最大扩张和最大收缩幅度。肺活量减低提示有限制性通气障碍；亦可提示有严重的阻塞性通气功能障碍。01临床上常见于：胸廓畸形、广泛胸膜增厚、大量胸腔积液或积气、肺不张、弥漫性肺间质纤维化、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、严重的慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、重症肌无力、膈肌麻痹等。02肺活量临床意义：6.功能残气量（FRC)平静呼气末肺内所含气量即补呼气量加残气量。（1）测定方法：密闭式氦气稀释法、氮稀释法（2）正常成人参考值：男性3112±611ml女性2348±479ml（3）临床意义：反映胸廓弹性回缩和肺弹性回缩力之间的关系。FRC占40%肺总量。阻塞性肺气肿、气道部分阻塞FRC↑肺间质纤维化、ARDSFRC↓胸廓畸形致肺泡扩张受限、肺泡伴腹压增高FRC↓残气量(RV)最大呼气后仍残留于肺内的气量。意义：避免呼吸间歇对换气功能的影响。男性1615±397ml女性1245±336ml临床残气量以残气量占肺总量%：正常成人参考值：男性＜35%、女性约29%、老年人可达50%。＞40%提示肺气肿。肺总量（TLC)1最大限度吸气后肺内所含气量。2TLC=VC+RV3男性5766±782ml4女性4353±644ml5肺总量的减少见于广泛肺部疾病：肺水肿、肺不张、肺间质性疾病、胸腔积液、积气。6增加主要见于阻塞性肺气肿，因为残气量增加了。7指单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速。1凡是影响呼吸频率、呼吸幅度和流速