口腔颌面外科麻醉与镇痛.ppt

方法骨膜上、粘膜下浸润法01前者是将麻醉药注入到根尖部的骨膜深面后者是注射到粘膜下组织而不达到骨膜二者极为相似，仅深浅不同02口腔颌面外科麻醉与镇痛益阳医专口腔中心方晓明麻醉的定义、方法及选择(Anesthesia,narcosis)目的： 用药物或非药物使病员机体或部分机体暂时失去知觉而达到无痛

定义： 为了消除疼痛所采用的方法12543局部麻醉(localanesthesia)冷冻、表面、浸润、阻滞麻醉全身麻醉(generalanesthesia)吸入、静脉、复合、降压和低温针刺麻醉(acupunctureanesthesia)12345方法根据病人的年龄、体质疾病的性质、手术部位、麻药对机体的影响、麻醉的设备和技术水平选择安全、有效、方便、有利于手术操作的麻醉方法010203选择局部麻醉Localanesthesia01.定义：用药物暂时阻断机体一定区域内神经干或神经末梢和纤维的感觉传导，而使该区疼痛消失不适合不合作的病员，及局部有炎症的部位有利于颌面部疼痛疾病的诊断与血管收缩剂伴用可减少手术区出血方法简便，价格低廉安全DCBAE特点局麻药物及药理性质单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。02.01无刺激02麻醉效果完全03安全范围大04性质稳定药理性质常用的局麻药物01按化学结构02酯类03酰胺类04酯类： 普鲁卡因(procaine)的卡因(dicaine)酰胺类： 利多卡因(lidocaine)布比卡因(bupivacaine)阿替卡因(carticaine)无色无臭，味微苦，麻醉效果好，毒性和副作用小。偶有过敏反应通透性和弥散性差，不适用于表麻血管扩张作用明显,应用时常加入少量肾上腺素最大剂量：成人每次为1g作用时间：1～2小时使用浓度：软组织0.5%,牙槽部2%普鲁卡因（奴佛卡因）局麻作用较普鲁卡因强1.5～2倍，维持时间长1.5～2h，毒性大2～3倍通透性和弥散性较强，可用作表麻最大剂量：成人0.3～0.4g，小儿7～10mg/kg使用浓度：软组织0.5～1%，牙槽部2%，表麻4%。一般不作过敏试验抗室性心律失常——首选严重房室传导阻滞者禁用,心肝功能不全者慎用321456利多卡因（赛洛卡因）穿透性强，常用于表面麻醉,亦应注意剂量麻醉作用较普鲁卡因强10～15倍毒性大10～20倍,一般不用于浸润麻醉最大剂量：60～100mg（2%～4ml)维持时间长2～3小时使用浓度：1～2%地卡因（潘托卡因）麻醉作用强度为Lido的3～4倍毒性大最大剂量：0.1～0.15g(0.25%～40ml)使用浓度：0.25～0.5%维持时间长Lido的2倍，可达6h以上0102030405布比卡因（长效药物）01商品名:碧兰麻02当今国际必威体育精装版型酰胺类口腔局麻药03起效快，组织浸润性强，持续时间长04效能高，极少量可达最佳效果05安全可靠无付作用，毒性低06粘膜下浸润可完成所有牙拔除07最大剂量：5～7mg/kg/天，1.7ml/支阿替卡因articaine酯类局麻药普鲁卡因多见,在使用前,是否常规做过敏实验,尚有争议.0102临床上普鲁卡因过敏实验阳性者,改用利多卡因时也应做过敏实验03实验前,应备好肾上腺素,氧气等急救药物及用品局麻药物的过敏实验血管收缩剂

在局麻药物中的应用01肾上腺素 1:20～40万浓度02血管收缩，减缓麻药的吸收，降低毒性反应，作用时间延长01减少手术区的出血，使术野清晰01临床上应严格控制麻药中肾上腺素浓度和一次注射量.对正常健康人注射含1:100000肾上腺素的利多卡因每次最大剂量为20ml(肾上腺素20mg),有心血管疾病者4ml(肾上腺素0.2mg)01使用血管收缩剂的目的表面麻醉浸润麻醉阻滞麻醉冷冻麻醉常用的局麻方法表面麻醉

superficialanesthesia亦称涂布麻醉topicalanesthesia0102定义：将麻醉药物涂布或喷射于手术区表面，药物被吸收而使末梢神经麻醉以达到痛觉消失效果01适应证02表浅的粘膜下脓肿切开引流拔除松动乳牙或恒牙舌根部检查及手术前准备作气管内插管的粘膜表面麻醉地卡因达克罗宁中药表面麻醉剂常用药物浸润麻醉

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