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DB1401/T33—2024
附录A
（资料性）
重大活动电梯安全保障使用单位自查表
重大活动电梯安全保障使用单位自查表见表A.1。
表A.1重大活动电梯安全保障使用单位自查表
序号检查项目检查要求检查结果
1使用标志特种设备使用标志是否有效并张贴在电梯显著位置
(1)电梯安全管理负责人、安全管理员等安全管理人员档案是否齐全；
安全管理人员持证情(2)电梯安全管理人员是否持证上岗、证书作业项目与实际作业项目是否一
2
况致；证书是否在有效期内；证书聘用栏目有无聘用信息并加盖公章；
(3)电梯安全管理人员安全教育和技能培训记录是否齐全
3管理制度是否建立安全管理制度、岗位安全责任制度和电梯专用钥匙使用管理制度
(1)是否针对重大活动制定专项电梯应急预案；
4救援预案和应急演练
(2)是否在重大活动举办前开展电梯应急演练，并作出记录
日常检查与使用状况记录、运行故障和事故记录、近两年电梯维修记录是
5日常记录
否齐全
(1)电梯监督检验、定期检验报告是否齐全；
6检验和整改(2)《重大活动电梯保障性检验意见通知书》中反馈的问题是否采取有效的
措施完成整改
(1)电梯维护保养合同是否在有效期内；
7维护保养(2)电梯维护保养作业人员资格证是否有效；
(3)维护保养记录是否完整
安全注意事项和警示
8电梯安全注意事项、警示标志等是否齐全、有效，是否按规定张贴
标志张贴
9电梯报警装置紧急报警装置是否能正常接通，是否配备安全管理员24小时值班
呼层、楼层等显示情
10内外选按钮和楼层显示功能是否正常
况
防止门夹人的保护装
11防止门夹人的保护装置是否有效
置
12急停开关自动扶梯和自动人行道急停开关有效，且有清晰的永久性标识
13防夹装置自动扶梯围裙板上的防夹装置完整
14梳齿板自动扶梯和自动人行道出入口处梳齿板完好
在与楼板交叉处以及各交叉设置的自动扶梯或者自动人行道之间，按要求
15防护挡板
装设防护挡板（扶手带外缘与任何障碍物之间距离大于等于400mm的除外）
(1)是否书面任命安全总监和安全员，是否对其
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