下肢骨折术后功能锻炼.pptVIP

11级专科中医下肢骨及其连接2学时重点：下肢骨的组成及主要结构、髋关节及膝关节的组成及特点、骨盆的组成、足弓的组成及意义难点：髋关节及膝关节的特点。回顾上肢骨的组成及连接，导入新课；讲解下肢骨及连接；总结本次课的内容。下肢骨折术后功能锻炼创伤手外吴静下肢骨解剖髋骨股骨胫骨腓骨足骨髌骨下肢骨折包括股骨颈骨折，股骨粗隆骨折，股骨髁上骨折，股骨干骨折，髌骨骨折，胫腓骨骨折，踝部骨折，跟骨骨折等。功能锻炼分期第一阶段(伤后l一2周)：炎症消退期01目的：促进血液循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩和关节粘连02主要形式：使患处肌肉作舒缩活动03术后2～3天进行健侧和上肢练习，三点支撑抬高上身和臀（患者两手支起臀部并将健肢蹬起）；做患肢肌肉收缩，进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸（趾屈伸），收缩与放松的时间均为5秒钟，每组20-30次，每日8-10组；拔除伤口引流管后，协助病人在床上坐起，摇起床头30°～60°，每日2次。形式：除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，可在医生的指导下，逐步活动骨折附近的关节术后7天继续做患肢肌力训练，增加髋部屈曲练习，病人仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持向前，注意防止髋内收、内旋，屈曲角度不宜过大（﹤90°）。保持髋部屈曲5秒钟后回到原位，放松5秒钟，每组20次，每次5-6次。患者平卧，保持患肢处于外展中立位，枕头置于两腿之间，防止患肢做内收，外旋的动作。术后7天通过早期的锻炼后，伤肢肿胀减轻或逐渐消失。术后中期是恢复膝关节功能的最佳时期，上下推移患者伤肢髌骨，防止髌股关节面粘连，避免髌骨关节炎的发生。进行伤肢膝关节的主动伸屈锻炼，保持脚在床上滑动，尽量屈曲膝关节，在最大屈曲位停留5～10秒，每天5～6次，逐渐增加活动范围。术后7天，进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折上下关节，但动作要轻，主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。抬腿练习即病人仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离床即可，抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到适当高度时停3-5s再放下来，这样反复练习，1次/2h，5-10min/次，以不疲劳为度。术后7天，增加踝屈伸和趾屈伸静力性收缩练习，每组20-30次，每日8-10组，患足不着地。除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制外，其他的活动都可以进行，活动的次数及范围可扩大。第四阶段(伤7—10周)：

临床愈合期01主要形式：加强患肢关节的主动运动，使各关节迅速恢复正常活动下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动，在拐杖或手杖保护下，作一些负重的活动02踝泵练习（踝关节主动屈伸锻炼）方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各保持5秒钟（足的背伸、跖屈功能的锻炼）方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬，足背屈，反复动作。方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。（抬高角度为45度）。四步骤：坐起---两腿下垂坐于床边---扶助行器站起---拄助行器行走小提示：术后６个月内禁止盘腿及翘二郎腿，禁止下蹲坐矮板凳（低于小腿高度）。翻身时往患侧翻或向健侧翻身时两腿之间加一枕头。11级专科中医下肢骨及其连接2学时重点：下肢骨的组成及主要结构、髋关节及膝关节的组成及特点、骨盆的组成、足弓的组成及意义难点：髋关节及膝关节的特点。回顾上肢骨的组成及连接，导入新课；讲解下肢骨及连接；总结本次课的内容。*