人间鼠疫应急处置(预防医学).ppt

鼠疫疫情的分级1、特别重大鼠疫疫情：肺鼠疫在大、中城市发生，并有扩散趋势；或者相关联的肺鼠疫疫情波及2个以上省份，并有进一步扩散趋势；或者发生鼠疫菌强毒株丢失事件。2、重大鼠疫疫情：在一个县（市）行政区域内，1个平均潜伏期内（6天，下同）发生5例以上肺鼠疫或败血型鼠疫病例；或者相关联的肺鼠疫疫情波及2个以上的县（市），并有进一步扩散趋势；或者在1个县（市）行政区域内发生腺鼠疫流行，1个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围波及2个以上市（地）。在一个县（市）行政区域以内，一个平均潜伏期内发生肺鼠疫或败血型鼠疫病例1-4例；或者在一个县（市）行政区域内，发生腺鼠疫流行，1个平均潜伏期内连续发病10-19例，或流行范围波及2个以上县（市）。3、较大鼠疫疫情：腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，1个平均潜伏期内病例数1-9例。4、一般鼠疫疫情：010201020304特别重大鼠疫疫情（Ⅰ级）由国家卫计委予以确认。重大鼠疫疫情（Ⅱ级）由省级以上卫生行政部门予以确认；较大鼠疫疫情（Ⅲ级）由市（地）级以上卫生行政部门予以确认；一般鼠疫疫情（Ⅳ级）由县级以上卫生行政部门予以确认；疫情级别的确认特别重大鼠疫疫情应急处理工作由国务院统一领导，国务院卫生行政部门和地方人民政府做出相应的应急反应。01重大鼠疫疫情应急处理工作由疫情发生地省级人民政府组织领导，省级卫生行政部门、当地人民政府作出相应的应急反应，国务院、卫计委给于必要的技术和物资支持。02较大鼠疫疫情应急处理工作由疫情发生地市（地）级人民政府组织领导，市（地）级卫生行政部门、当地人民政府做出相应的应急反应，卫计委和省级人民政府、卫生行政部门给于必要的技术和物资支持。03疫情分级反应一般鼠疫疫情的应急处理工作由县级地方人民政府组织领导。卫生行政部门做出相应的应急反应，省级及市（地级）人民政府、卫生行政部门给于必要的技术和物资支持。毗邻地区的应急反应

重点做好以下工作：密切保持与鼠疫发生地区的联系，及时获取相关信息；组织做好本行政区域应急处理所需的人员与物资准备；加强鼠疫监测和报告工作；开展鼠疫防治知识宣传和健康教育，提高公众自我保护意识和能力；根据上级人民政府及其有关部门的决定，开展联防联控和提供技术、物资支援。划定小隔离圈以鼠疫患者（或尸体）所在住处为中心，将其周围被污染的邻舍划定为小隔离圈。划定大隔离圈以发生鼠疫病人（或尸体）的住房为中心，将其所在的村（屯）、街道的一部分或全部划定为大隔离圈，一般1-2km以内的区域划为大隔离圈划定警戒圈根据人间鼠疫病型、传染来源、流行情况、污染范围等实际情况，可以大隔离圈为中心，将其周围5～10km的范围内的所有居民点划为警戒区。3、患者的处置与治疗就地隔离治疗，在疫情严重，患者较多且分散的情况下，需建立临时隔离病院。01各型患者应分别隔离，其中肺鼠疫、肠鼠疫患者单间隔离。01特效治疗：目前鼠疫的治疗仍以链霉素为首选，链霉素的用量根据病型不同而异，肺鼠疫和败血型鼠疫用药量大，腺鼠疫及其它各型鼠疫用药量较小，但不论哪一型鼠疫，均应早期、足量给药。014、疫区的消毒、灭蚤、灭鼠对鼠疫患者居住的房间可用5%来苏儿或0.5%过氧乙酸或含有效氯1000-2000mg/l（300ml/㎡）消毒剂喷雾消毒，每天1次，肺鼠疫患者房间每天消毒2次，密闭作用60分钟后开窗通风。同时，也可以用紫外线辅助照射消毒。鼠疫患者的排泄物：稀薄的排泄物或呕吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2小时。无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100ml混匀放置2小时。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳剂（含有效氯5%），或50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2小时。消毒对耐热、耐湿物品尽可能使用高压蒸汽（121℃），灭菌20分钟。需要洗涤的物品，先用1000-2000mg/L含氯或其他有效消毒剂浸泡2小时后洗涤。不能用化学消毒剂浸泡或压力蒸汽消毒的仪器、设备和物品可根据物品的特性分别选用：环氧乙烷灭菌器熏蒸，浓度800mg/L-1000mg/L，温度55℃-60℃，相对湿度60%-80%，作用时间6小时。餐具用煮沸消毒；食品和粮食用炒、煮、暴晒等消毒。可燃垃圾、废弃物尽可能焚烧后掩埋，也可用5%来苏儿浸泡24小时后掩埋运送患者的车辆用有效消毒剂喷雾消毒。患者治愈出院或尸体移出病房后，按《医疗机构消毒技术规范》的要求，对病房进行终末消毒。对患者及直接接触者居住的房屋，包括地面、