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慢性便秘的诊治指南

2003年9月南昌诊治指南提出的背景慢性便秘概念和病因概念：慢性便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等。胃肠道疾病功能性胃肠疾病器质性胃肠疾病病因累及消化道的系统性疾病药物慢性便秘有关的功能性便秘功能性病症盆底排便障碍便秘型肠易激综合征（IBS)巨结肠症（Ogilvie）先天性巨结肠与胃肠动力相关的慢性便秘慢传输型便秘（M/N病变）肛门括约肌失弛缓征(Anismus)制定诊治指南的重要性：发病率高：饮食结构改变便秘发病上升精神心理和社会因素的影响影响生活质量北京、天津、西安地区对60岁以上老年人的调查显示：慢性便秘高达15－20％。北京18－70岁慢性便秘的发病率6.07％，男：女＝1：4，且精神因素是高危因素。易致某些疾病：结肠Ca、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆。加重AMI、脑血管意外的病情。部分便秘和肛门直肠病关系密切。滥用泻剂造成许多不良反应，增加医疗费用，浪费医疗资源。二、诊治流程的思路和依据：1.诊断要点：病因（和诱因）包括程度类型累及范围（结肠、肛门、直肠或伴上胃肠道）如能了解和受累组织（肌病或神经病变）便秘有关的有无局部结构异常及其和便秘的因果关系则对制定治疗方案和预测疗效非常有用。。程度：轻度：症状轻微，不影响生活，经一般处理能好01转，无需或少用药。02重度：便秘症状持续，患者非常痛苦，严重影响03生活，不能停药或治疗无效。04中度：介于二者之间。05类型：慢传输型06出口梗阻型07混合型082.???诊断方法(1)病史所提供的重要信息：如便秘特点、伴随的消化道症状、基础疾病及药物因素等。(2)?慢性便秘的4种常见症状:①?便意少，便次也少??②排便艰难、费力③排便不畅④便秘伴腹痛或腹部不适（3）应注意报警征象如便血、腹块等以及有无肿瘤家族史及社会心理因素，有否焦虑和抑郁，并判断与便秘有否因果关系。（4）对怀疑有肛门直肠疾病的便秘患者，应进行肛门直肠指检，可帮助了解有无直肠肿块，存粪以及括约肌功能。结肠镜或影像学检查有助于确定有无器质性病因确定便秘的试验：粪检和隐血实验应列为常规检查，必要时进行生化检查胃肠传输试验48小时摄腹片1张（大多已服用20个不透X线的标志物单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正