喉梗阻气管切开护理查房.pptx

喉梗阻气管切开护理查房

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20xx-04-14

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患者基本信息与病情回顾

气管切开术后护理要点

呼吸机使用与监测指标解读

药物治疗方案及注意事项

康复训练计划制定与执行

查房总结与改进建议

目录

患者基本信息与病情回顾

PART

01

姓名、性别、年龄、职业等基本信息

既往病史、家族病史等情况

生活习惯、饮食情况等

诊断

喉梗阻

依据

吸气期呼吸困难、喉鸣、三凹征等临床表现；喉镜检查、影像学检查等辅助检查结果

喉梗阻导致严重呼吸困难，威胁患者生命；其他治疗方法无效或不能耐受

患者仰卧位，常规消毒铺巾；ju部麻醉或全身麻醉；切开气管前壁，插入气管套管并固定；连接呼吸机或氧气，观察患者呼吸情况

手术过程

手术指征

术前准备

完善相关检查，评估手术风险；禁食禁水，保持口腔清洁；备皮、备血等常规术前准备

术后注意事项

密切观察患者生命体征，特别是呼吸情况；保持气管套管通畅，及时清理呼吸道分泌物；定期消毒更换气管套管，防止感染；加强口腔护理，防止口咽部感染；保持室内空气流通，避免刺激性气体吸入

气管切开术后护理要点

PART

02

观察患者呼吸道分泌物情况，按需吸痰，保持呼吸道通畅。

定时吸痰

湿化气道

气管套管护理

使用湿化器或定期向气道内滴入湿化液，保持气道湿润，有利于痰液排出。

保持气管套管通畅，定期清洗消毒，避免堵塞。

03

02

01

保持切口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

切口护理

加强口腔清洁，防止口腔感染下行至呼吸道。

口腔护理

定期开窗通风，使用空气消毒机进行空气消毒，保持病房环境清洁。

病房环境消毒

密切观察切口渗血情况，及时报告医生处理。

遵医嘱给予抗生素，观察体温及白细胞变化，发现感染征象及时处理。

注意观察患者进食情况，发现瘘管形成及时报告医生处理。

分析原因，给予针对性处理，必要时请医生协助拔管。

出血

感染

气管食管瘘

拔管困难

向家属解释患者病情、治疗方案及护理措施，取得家属理解和配合。

与家属保持沟通

关心患者及家属的心理需求，给予安慰和鼓励，增强治疗信心。

提供心理支持

教会家属一些简单的护理操作，如翻身拍背、吸痰等，让家属参与到患者的康复过程中。

指导家属参与护理

呼吸机使用与监测指标解读

PART

03

根据患者病情和医生建议选择合适的呼吸机类型，如常频呼吸机、高频呼吸机等。

呼吸机类型

根据患者的具体情况和医生的指导，设置合适的呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。

参数设置

呼吸频率

潮气量

气道压力

血氧饱和度

正常成人呼吸频率为12-20次/分钟，儿童相对较快。

正常气道压力范围为5-20cmH2O，过高或过低的气道压力都可能影响患者的通气效果。

正常成人潮气量为5-15ml/kg，儿童潮气量相对较大。

正常血氧饱和度范围为95%-100%，低于90%需要及时处理。

呼吸机报警

及时处理呼吸机报警，检查呼吸机管路是否通畅、患者是否配合等，必要时通知医生处理。

气道压力过高或过低

检查患者气道是否通畅、是否有痰液等阻塞物，调整呼吸机参数或采取其他措施保持气道通畅。

血氧饱和度下降

检查患者是否存在低氧血症、呼吸衰竭等情况，采取相应措施提高血氧饱和度。

自主呼吸能力恢复

患者自主呼吸能力恢复，能够维持正常通气和氧合。

患者病情稳定

患者病情稳定，生命体征平稳，无严重并发症。

医生评估

医生评估患者病情和自主呼吸能力，认为可以撤离呼吸机。

药物治疗方案及注意事项

PART

04

根据喉梗阻气管切开后感染风险，合理选择抗生素种类和使用时机，确保有效预防感染。

抗生素使用原则

根据患者体重、肾功能等因素，调整抗生素使用剂量，避免过量或不足。

剂量调整

镇痛药物选择

根据疼痛程度和患者耐受性，选用合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类等。

镇静药物选择

针对患者焦虑、烦躁等症状，选用适当的镇静药物，如苯二氮卓类等，以保持患者情绪稳定。

营养评估

对患者进行营养评估，了解营养状况和需求。

营养支持方案

根据评估结果，制定个性化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养，以满足患者能量和营养需求。

密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应。

不良反应监测

针对可能出现的不良反应，采取预防措施，如预防性使用止吐药、抗过敏药等。

预防措施

康复训练计划制定与执行

PART

05

03

呼吸训练

教授患者正确的呼吸方法，如深呼吸、咳嗽等，以促进呼吸道分泌物排出。

01

体位变换

定期协助患者翻身，保持舒适体位，预防压疮和坠积性肺炎。

02

关节活动

指导患者进行床上关节被动和主动活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

逐步增加坐位时间，提高患者耐